· 学术动态 ·围手术期抗风湿病药物使用管理最新指南ACR 与美国髋膝关节外科医师协会(AAHKS)基于现有 证据制定了因风湿病需接受全髋关节置换(THA)和全膝关节置换(TKA)的患者围手术期抗风湿药物使用管理指南，最新 指南所囊括的抗风湿病药物见表1。表1 指南所囊括的抗风湿病药物DMARDs:围手术期可继续使用的药物用药间隔继续使用/停用甲氨蝶呤每周1 次继续使用柳氮磺吡啶每天1 次或2 次继续使用羟氯喹每天1 次或2 次继续使用来氟米特每天1 次继续使用多西环素每天1 次继续使用生物制剂(手术前停用此类药物，并在用药周期的末尾开展手术。手术后至少14 用药间隔安排手术的日程(相对d,在无刀口愈合、手术部位感染或全身感染问题时方可恢复此类药物的使用)于最后1 剂药物)阿达木单抗每周1 次或每2 周1 次第2 或3 周依那西普每周1 次或每2 周1 次第2 周戈利木单抗每4 周1 次(皮下注射)或每第5 周 第9 周英夫利西单抗每4、6、8 周1 次第5、7、9 周阿巴西普每月1 次(静脉输液)或每周第5 周 第2 周赛妥珠单抗每2 或4 周1 次第3 或5 周利妥昔单抗2 剂间隔2 周，每4~6 个月第7 个月托珠单抗每周1 次(皮下注射)或每4 周1 次(静脉输液)第2 周 第5 周阿那白滞素每天1 次第2 天苏金单抗每4 周1 次第5 周优特克单抗每12 周1 次第13 周贝利木单抗每4 周1 次第5 周托法替布(手术前7d 停用)每天1 次或2 次最后1 剂后7d治疗重型SLE 特异性药物(围手术期继续使用这些药物)用药间隔继续使用/停用霉酚酸酯每天2 次继续使用硫唑嘌呤每天1 或2 次继续使用环孢素每天2 次继续使用他克莫司每天2 次(静脉输液或口服) 继续使用非重型SLE(手术前1 周停用这些药物)用药间隔继续使用/停用霉酚酸酯每天2 次停用硫唑嘌呤每天1 或2 次停用环孢素每天2 次停用他克莫司每天2 次(静脉输液或口服)停用 近些年随着人们对风湿病认识程度的提高、DMARDs 的广泛使用以及目标治疗方案的提出，使得许多风湿病患者的 生活质量得到了极大程度的改善，但因风湿病需接受THAT TKA 的发生率依然很高[1-3。而且与OA 患者接受关节置换相 比，风湿病患者接受THA 或TKA 后发生感染、关节脱位和再 次手术的风险显著升高145。据统计，有46%的RA 患者接受关 节置换手术时正在使用生物制剂，67%的RA 患者正在使用 非生物的DMARDs,25%的患者正在使用糖皮质激素。对于 SLE 患者，接受关节置换手术时有67%的患...
