特殊类型的踝关节骨折（上篇）特殊的踝关节骨折包括：01Maisonnneuve FractureBosworth FractureLogsplitter FractureDupuytren FractureWagstaffe FractureTillaux-Chaput Fracture踝关节特殊骨折之一Maisonnneuve Fracture编辑母版文本样式Maisonnneuve FractureMaisonneuve 骨折（Maisonneuve Fracture of Fibular, 简称MFF) 由法国骨科医生Maisonneuve 于1840 年首次报道。占踝关节损伤的1%-11% 。属于Lauger-hansen 旋前- 外旋型损伤的III 度以上的损伤类型，Weber 分型为C 型。其特点为踝关节内侧结构损伤（内踝骨折或三角韧带损伤）、下胫腓联合损伤、腓骨高位骨折以及骨间韧带的损伤。临床漏诊率高达14.28%-44.40% 。损伤机制Maisonneuve 骨折属于旋前- 外旋型（PER ）III 度以上的损伤，损伤顺序： 首先由内侧结构的损伤→下胫腓联合损伤→骨间韧带的损伤→腓骨高位骨折（PER-III ） →后踝的损伤（PER-IV)损伤机制主要特点有（一）内侧结构的损伤，即内踝骨折或三角韧带断裂主要特点（二）腓骨高位骨折主要特点（三）下胫腓分离主要特点（四）骨间膜损伤 王满宜通过术前的MRI 发现，所有的MMF 均有骨间膜的损伤，损伤的范围在小腿远端1/3 以下水平，与高位腓骨骨折平面并不一致。平均损伤距离为79mm 。主要特点（五）伴或不伴后踝骨折Maisonneuve 骨折的诊断体查：症状包括有踝关节内侧、下胫腓联合前方、腓骨上段的疼痛和压痛。挤压试验和外旋试验可帮助诊断。影像学检查：X 片包括踝关节正侧位、踝穴位以及胫腓骨全程正侧位； CT 检查可以看到平片上不易发现的下胫腓联合轻度分离； MRI 对下胫腓、内侧三角韧带、骨间韧带的敏感性和特异性更高。踝关节镜检：当传统影像学检查无法确定下胫腓联合损伤程度时，踝关节镜可更精确了解下胫腓联合损伤情况。临床上对于单纯内踝骨折或三角韧带损伤而不合并外踝骨折，尤其同时存在下胫腓分离的患者，应特别警惕Maisonneuve 骨折治疗方案Maisonneuve 骨折采用保守治疗是无效的，石膏固定不能保持踝关节的稳定性。踝关节内侧结构、下胫腓联合及骨间韧带的损伤导致踝穴不稳定，单独修复内侧结构并不能控制下胫腓分离 ，因此需要应用位置螺钉对下胫腓联合进行固定 手术步骤复位腓骨，必要时固定步骤 1修复内侧结构步骤 2检查下胫腓联合的稳定性步骤 3固定下胫腓联合步骤 4Maisonneuve 骨折的手术目标之一复位或稳...
