肩关节 的解剖与手术入路肩 关 节上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域人体活动度最大的关节，最不稳定一、骨与关节二、皮神经、浅静脉筋膜三、肌肉、神经及血管四、肩关节的运动• 三角形，两面、三个角；三个边• 肩盂、肩峰、肩胛上切 迹、喙突、肩胛冈• 肩胛下窝，为肩胛下肌起点• 背面分为冈上窝和冈下窝，分别容纳冈上肌和冈下肌肩胛骨锁 骨• 长骨，呈“ S” 形• 断面：内1/3 锥形，中1/3 圆形，外1/3扁平• 内侧与胸骨相关节；外侧与肩峰相关节• 锁骨使上肢远离躯干，增加上肢活动范围肱骨近端• 关节面呈半圆形• 小结节、大结节• 大小结节嵴、结节间沟• 130 °~135o 颈干角，15o 后倾角• 解剖颈、外科颈• 胸锁韧带：前后加强• 锁骨间韧带：防止向外移位• 肋锁前、后韧带：可防止向外侧及内侧移位• 中间有纤维软骨盘 30-35o 上下活动度，纤维软骨盘与锁骨之间 35o 前后活动度，纤维软骨盘与胸骨之间 44-50o 旋转活动度，纤维软骨盘与胸骨之间胸锁关节• 关节囊薄弱，有肩锁韧带加强，主要限制前后向移位• 喙锁韧带：主要静力稳定结构内侧的锥形韧带外侧的斜方韧带• 20o 活动度肩锁关节盂 肱 关 节• 球窝关节，盂浅活动范围大• 关节囊薄，近端止于盂唇，远端止于解剖颈• 前方有喙肱、盂肱韧带静力加强；周围有肌肉动力加强• 悬吊上肢的力量，除韧带外主要来自肌肉• 骨性结构及肩周韧带、短肌肉等限制了这一球窝关节的运动，同时稳定了肩关节一、骨与关节二、皮神经、浅静脉、筋膜三、肌肉、神经及血管四、肩关节的运动皮 肤 感 觉• 胸前区上方：锁骨上神经（颈丛C3 、4 ）• 胸区皮肤：肋间神经• 背部皮肤：肋间神经• 臂外侧上部：腋神经• 腋窝底及臂内侧：肋间臂神经（T2 或T2 、 3 ）• 臂内侧下方：臂内侧皮神经（内侧束）肩部浅静脉• 头静脉上端：此静脉位于三角肌与胸大肌之间，穿锁胸筋膜汇入腋静脉• 贵要静脉：位尺侧，沿肱二头肌内侧缘至臂中点稍下方穿固有筋膜至臂深部，续为腋静脉筋 膜 组 织• 胸前区浅筋膜发达，含有大量脂肪，包含乳 腺；其余区域浅筋膜不发达，与深筋膜融合• 肩区的深筋膜分层包绕所遇到的肌肉等结构 锁胸筋膜：胸小肌与锁骨之间，有胸肩峰动脉、头静 脉、胸外侧神经通过 腋筋膜：腋窝底， 中央部较薄，为众多血管、淋巴管及神经所穿通一、骨与关节二、皮神经、浅静...
