后踝撞击征是运动员（足球运动员、标枪运动员等）及一些踝关节长期处于跖屈位的人（芭蕾舞舞蹈者）的常见病。过去因为对该病的病理认识不足，常导致该病被忽略，很多患者没有得到有效的治疗。近年来，随着运动医学及关节镜技术的发展，许多具有后踝撞击的患者通过关节镜微创治疗能取得较好的效果。一什么是后踝撞击征？由于踝关节外伤或长期过度磨损踝关节而导致的一类病症，患者常主诉后跟部疼痛，尤以踝关节跖屈（踮脚尖）时疼痛明显，常伴有踝关节活动受限，不能跖屈。后踝撞击征的形成机制较复杂且多样，但大致可以分为两类：骨性撞击和软组织撞击。1 、骨性撞击骨性撞击以分离的距后三角骨（os trigonum ）、突出的距骨后突（Stieda’s process）及距骨后缘骨质增生（osteophytes）为多见。在踝关节跖屈过程中，胫骨后唇与跟骨相互撞击，而使位于二者之间的三角骨、距骨后突或骨刺受到挤压或触及其后方的关节囊而产生炎症引发多局限于后跟部的疼痛、不适等症状。2 、软组织撞击软组织撞击主要由拇长屈肌腱炎、后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生而导致。其中以拇长屈肌腱炎为主，其既可以作为导致后踝撞击征的病因，亦可以作为骨性撞击的常见伴随症状。二查体1 、踝关节跖屈试验阳性，被动跖屈患者踝关节，若出现疼痛即为阳性；2 、跟腱与内踝之间可触及压痛；3 、沿拇长屈肌腱可触及捻发音或捻发感。三影像学表现对于骨性因素导致的后踝撞击征常可通过拍摄 X 线侧位片进行判断，可见距骨后缘三角骨、骨性突出或骨刺。而跖屈位的侧位片更有利于判断。此外，MRI 是判断后踝撞击征的金标准，既可以显示距骨后外侧突骨折造成的局部骨髓水肿、距后三角骨与距骨连接部位的充血积液， 从而提示反复撞击的损伤部位和患者后踝的疼痛来源，又可以发现踝关节后方软组织水肿、滑膜增生和关节囊肥厚，特别是拇长屈肌腱腱鞘积液，从而提示软组织撞击。四治疗1 、保守治疗患者早期可通过休息，减少患肢踝关节跖屈、口服非甾体抗炎药、物理治疗、关节腔内注射（封闭）等治疗措施缓解症状，若保守治疗 3 个月疼痛无缓解，或患者要求，可行手术治疗。2 、手术治疗传统的切开手术采用跟腱后外侧纵行切口，容易损伤腓肠神经，且切口在愈合过程中形成的瘢痕可能会再度导致后踝撞击征。与切开手术相比，关节镜手术具有一些理论上的优势，例如创伤小、瘢痕少及恢复时间短。关节镜手术治疗，可采用全麻或硬膜外麻醉，患者俯卧位，...
