1踝关节骨折xxx应用解剖踝关节的稳定性来源于骨性结构和复杂的韧带结构内侧复合体外侧复合体下胫腓联合 三角韧带 内踝距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带外踝内侧稳定结构三角韧带由深浅两层组成，具有限制距骨在踝穴内内外旋的作用外侧稳定结构•距腓前韧带——限制距骨向前移位•跟腓韧带——限制踝关节内翻•距腓后韧带——限制距骨向后移位和旋转下胫腓联合下胫腓联合包括下胫腓前韧带和后韧带，其间有牢固的骨间韧带。连接下胫腓，是维持踝穴稳定的重要解剖结构生物力学——踝关节的活动距骨前宽后窄，踝关节跖屈时踝关节不稳定？踝关节在正常活动时距骨始终与踝穴完全匹配距骨就像截头去尾的一个圆锥体当踝关节活动时，距骨顶沿其外侧基底发生旋转NO ！！踝关节滑车的结构踝关节活动的经验轴踝关节活动的经验轴——位于内踝尖下方5mm ；外踝尖前侧8mm ，下方3mm踝关节活动的实际轴 实际情况下，由于距骨穹窿并非平滑的直线，所以踝关节实际的活动轴在经验轴的基础上不停地变化背屈时——活动轴稍偏向下外侧跖屈时——活动轴稍偏向下内侧生物力学——踝关节的稳定重视外踝的作用外踝长度对于维持下胫腓的稳定性很重要外踝的旋转和短缩都会显著影响踝穴的接触特性临床检查——体格检查肿胀、淤血、压痛的部位提示有损伤仔细检查足部的血运和感觉变化评估踝关节的稳定性临床检查——影像学检查常规摄片踝关节正侧位Mortis 位：踝关节内旋15° ，以显示下胫腓联合影像学检查——外侧复合体在Mortis 位和侧位片上观察腓骨的移位和短缩在Mortis 位注意有无胫腓线的断裂影像学检查——距骨距骨倾斜距骨半脱位距骨顶骨折距骨倾斜、半脱位影像学检查——后踝在侧位片上可以估计后踝骨折的大小和位置最好通过CT 扫描来明确影像学检查——内侧复合体注意内踝骨折骨折线的方向骨折块的大小关节面是否有粉碎影像学检查一般来说常规摄片可以满足诊断的需求对于旋前外旋型踝关节骨折有时需加拍胫腓骨全长片，避免腓骨近端骨折的漏诊对于慢性踝关节损伤有时需加拍内外翻应力位片其他检查—— CT 、MRICT 扫描对于明确骨折的部位和大小很有帮助，有助于术前手术方案的设计CT 扫描对于评估踝穴顶的损伤和后踝骨折很有帮助MRI 对于隐匿性骨折的诊断很有价值MRI 检查隐匿性外踝骨折分型Lauge-Hansen 分型Danis-Weber 分型AO/OTA 分型Lauge-Hansen 分型根据损伤机制分型旋后内收（supination-adduction ） 旋后外旋（supination-exter...
