肩袖损伤的影像诊断肩袖损伤的影像诊断肩袖的解剖肩袖损伤的MRI 表现 肩袖的解剖肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛迂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖的解剖上部—冈上肌肌腱 (supraspinatus)后部—冈下肌肌腱 (infraspinatus) 小圆肌肌腱 (teres minor)前部—肩胛下肌肌腱 (subscapularis) 肩胛下肌冈下肌小圆肌冈上肌肩袖的解剖冈上肌肌腱冈下肌肌腱小圆肌肌腱肩胛下肌肌腱冈上肌 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。 冈上肌III 型冈上肌冈下肌 起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。冈下肌肩胛下肌 位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。肩胛下肌小圆肌 起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 小圆肌横轴位冠状位肩袖损伤的影像诊断肩袖的解剖肩袖损伤的MRI 表现 肩袖损伤1. 病因：急性外伤、慢性卡压等。2. 90% 发生在冈上肌腱，因此冈上肌腱撕裂和肩袖撕裂临床上常通用。3. 撞击综合症（SIS ）：是肩袖损伤的最常见的类型，即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢性撞击。是中老年肩关节疼痛及活动受限的主要疾病之一。临床上，肩袖撕裂主要继发于慢性肩峰下撞击综合征（占90% ）。由于长期慢性卡压，肩袖首先出现病变，然后发展为部分撕裂，最后发展至全层撕裂。4. 肩峰形态：Bigliani 和Morrison 将肩峰分为三种基本形态: 平直型(17% 、Ⅰ型）、弧形(43% 、Ⅱ型) 和钩型(40% 、III 型) ，其中钩型肩峰发生SIS 的几率较其他两型更高；Epstein 利用MRI 斜矢状面研究显示62% 的肩袖撕裂患者为钩型肩峰，Neer 也认为肩峰形态是SIS 的主要病因因素。肩袖损伤5. 肩袖功能：肩部的外展运动的启动依赖于冈上肌及肌腱以及其他肩袖肌腱的功能完整性。如果没有冈上肌的功能，作外展运动时，三角肌中段则需施加更大的力。冈下肌在肩部的外旋中起主要作用肩胛下肌在肩部的内旋中起主要作用6. MRI 表现：T1WI 上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号增高，肌腱形态异常（肌腱变薄）/ 不规则，滑膜囊积液；肌腱连续性中断、肌肉萎...
