骨科医生最怕遇到的“死亡之冠” ，应该如何处理？彭烨Corona mortis 是源于拉丁文 Corona=crown mortis=death ，顾名思义“死亡之冠” 。今天就来介绍一下，我们这个死亡之冠到底有多可怕。死亡之冠的组成：髂外血管的腹壁下动静脉和髂内血管的闭孔动静脉之间的交通支，有两条，一条静脉一条动脉。一个是死亡之冠皇上（动脉）；一个是死亡之冠皇后（静脉）。有时只有一条静脉 70% ，有时只有一条动脉 40%左右，有时都有。具体位置，位于耻骨联合外 4-6cm 处。存在率：Beatrice 在 2184 个尸体研究中发现，死亡之冠存在率 49%，静脉 41.7%，动脉 17% ，亚洲人 59.3% ，欧洲人 42.8% ，北美人 44.3%。其中女性更多，单边更多，大骨盆更多。粗度：有的时候很粗是静脉，有的时候比较细是动脉。4 为动脉 5 为静脉为什么害怕？出血啊！！大量出血！！如泉涌！！容易损伤的时间：1 、骨折时损伤有一定的报道提示骨盆骨折时该血管断裂损伤，尤其是在耻骨支外 4-6cm 处骨折时需要注意。2 、手术时损伤“corona mortis”一般在腔隙韧带的后面，骨盆的髂腹股沟入路，Stoppa 入路，腹直肌旁入路时均有可能损伤该血管，其中髂腹股沟入路由于入路的角度和视野有限，最容易损伤。Stoppa 和腹直肌旁基本可以直视进行结扎与缝合等处理。3 、最害怕的事情外科医生总是幻想过很多最害怕的事情，一不小心损伤了死亡之冠，里面呼呼的冒血！什么都看不清，只能压着，一压发现死亡之冠回缩到了腹壁内动脉那边 这个时候困扰我的绝对不是那三个富有哲理的问题：我是谁？我从哪来？我到哪去？而是，该不该叫领导还是自己整？还是赶紧压住给三线主任打电话吧~~处理：1 、受伤时怀疑损伤可以做 CT ，腹部 B 超，腹腔穿刺等来进行诊断，B 超的敏感性不强，CT 有时可以发现耻骨附近的血肿。实在不行可以做造影。2 、术中处理术中一定要轻轻剥离，钝性分离，不要用电刀，小刀等。发现之后果断结扎，血管比较细的可以用电凝，粗的一定要结扎，不要让他缩到了你找不见的地方，切记切记。术中出血只能靠压迫，找寻断端 ，分离，止血了。说的容易，但是做起来就复杂的多了。实在不行可以考虑血管栓塞。老年患者，尤其需要注意！一个老年女性患者骨盆骨折，没有移位，住院后给予保守治疗后出院。出院三天后在上厕所时，腹部疼痛、尿少、心动过速、血压减低，立即入院后查体发现下腹部疼痛，压痛反跳痛，腹膜炎表现。行 CT，发现腹腔有 ...
