关于髋关节置换髋臼的手术，需要注意的要点：术前规划：包括一个较好的显露，适当的髋臼挫，正确的打压，适当的体位。患者的髋臼看起来没有太大的问题，但是我还是需要强调一下，术前模板规划的重要性。髋臼的位置基本决定了手术的关键，术前仔细的想一想这个病例的特点，要想很多问题，有没有哪些陷阱需要注意？关于髋臼的显露十分重要，一定要显露清楚，千万不要在没有显露好的时候，盲目进行。很多人喜欢先做髋臼，还有人喜欢先做股骨，我比较喜欢先做股骨，为什么先做股骨呢？第一，就是手术的流畅性，髋关节脱位之后，直接进行股骨的截骨；第二，就是股骨有很多种类型，我们没法知道是哪一种类型，最好先看一下类型，然后，可能你准备的器械没有办法较好的应用，这个时候可以适当地更换设备或者在换髋臼时候进行调整。第三，就是做完股骨之后，我们就可以较好的保护它。关于髋臼的显露，我们一定要显露到髋臼下缘标记线的位置，这样可以更好的掌握髋臼的情况来完成置换，较好的使用髋臼周围的三把拉钩十分重要。如果是做后路的话，患者的脚底一般是垂直朝天的。关于髋臼如何挫的问题：我一般能从边缘线下 4 到 6 毫米开始进行挫，一般的从内侧开始。这里的关键的是一开始要同轴的挫，千万不能变轴线。一般挫到松质骨，刚开始流血的位置就差不多了，然后再进行一毫米的打压。挫完之后呢，我们一般先进行同号挫的假体，进行打压。比如我用的是 45 的挫，想用一个 46 的杯，我就先用一个 45 的试模进行打压，试验一下稳定性怎么样？同时应用这个试模决定髋臼杯的位置，最后不要忘了股骨的前倾角。我们始终记住，在应用髋臼耻骨骨性的标记物来进行方向的定位，所以这个显露标记十分重要，一直要看到从手术开始到结束。对于你采用的这个髋臼器械一定要充分的了解，什么样的臼杯，打多深，有时候并不完全匹配，你可能需要一种顿挫，或者一种光滑的试模。这种多孔的结构可能会增加髋臼杯的尺寸，尤其是一些年纪较大骨质疏松的患者，可能会引起骨折。关于最后的打压一般打压多少呢？我是根据交规的情况来选择的，小于 56 的，可能打压 1mm ，大于 58 的可能选择 2mm ，这个多少也是跟骨的质量和这个密度有关系的，有文献研究表明，微动大于 150um 跟早期的松动有关。最后完成这个打压，看右图，我一直用骨性标记物，来进行髋臼方向的参考。有的时候我还应用术中的透视来进行一个参考，确保植入一个完美的髋关节。现在手术室的这个...
