特殊类型的踝关节骨折（下 篇） 踝关节特殊骨折之四Dupuytren Fracture定 义由旋前- 外展- 外旋型复合外力引起的，表现为内踝骨折或三角韧带断裂，腓骨中1/3 以下骨折，下胫腓联合损伤，伴或不伴后踝骨折的一类严重的踝关节骨折脱位受伤机制由旋前- 外展- 外旋的复合外力引起的骨折脱位。主要表现为1 、内侧结构的损伤（内踝骨折或三角韧带断裂）： 2 、腓骨中1/3 以下骨折；3 、下胫腓联合损伤；4 、伴或不伴后踝骨折 骨折分型根据腓骨骨折的位置，将Dupuytren 骨折分为 3 型骨折分型Ⅰ型：内踝撕脱骨折( 横形或短斜形) 或三角韧带断裂,外踝骨折位于下胫腓联合下方,下胫腓前韧带断裂,骨间韧带及下胫腓后韧带完整,距骨轻度或脱位骨折分型Ⅱ型内踝撕脱骨折( 横形或短斜形) 或三角韧带断裂,腓骨骨折位于踝穴上方5cm 以内,为一斜形或短斜形骨折,下胫腓前韧带, 骨间韧带断裂, 下胫腓后韧带及后踝完整, 下胫腓联合分离,距骨向外侧明显脱位骨折分型Ⅲ型:内踝撕脱骨折( 横形或短斜形) 或三角韧带断裂,腓骨骨折位于踝穴上方6 ～ 8cm 处,为一螺旋形骨折, 骨折线从后上斜向前下方。下胫腓前韧带、骨间韧带断裂, 可同时合并下胫腓后韧带断裂及后踝撕脱骨折。距骨向外侧严重脱位治疗策略复位并固定腓骨探查并修复内侧结构合并有后踝骨折需固定后踝固定下胫腓联合治疗策略Ⅰ型保守治疗，早期复位+ 石膏固定（逆损伤机制复位并U 型石膏托固定，一周后更换管形石膏），三周内复查，防止骨折移位除身体条件无法手术可保守治疗外，目前仍建议手术治疗手术切开复位能达到解剖复位, 利于踝关节功能恢复; 而且能探查关节面, 清除关节内骨折或软骨碎片,解脱关节内或骨片间软组织。治疗策略Ⅱ型手术治疗强调腓骨固定的重要性腓骨和内踝固定后,探查下胫腓联合，Hook 试验及应力试验（+ ），下胫腓联合仍需固定。治疗策略Ⅲ型手术方法基本同Ⅱ型采用后外侧切口, 固定腓骨的同时, 可对后踝进行检查及固定踝关节特殊骨折之五Wagstaffe Fracture编辑母版文本样式定 义Wagstaffe Fracture 于1875 年由Wagstaffe 报道，认为此类骨折多由旋后外旋的暴力引起，位于远端腓骨前结节的下方。下胫腓前韧带或距腓前韧带在腓骨附着点的撕脱骨折，是外踝前缘的纵形骨折。这种骨折往往容易被忽视，给患者良好的恢复带来一定影响。分型Ⅰ型：下胫腓前韧带和距腓前韧带附着部位共同撕...
