膝关节解剖主要参考书目近5 年与膝关节解剖相关文献A骨/ 关节软骨B半月板C韧带D滑膜膝关节内部结构骨性结构膝关节髌骨胫骨股骨髌骨• 体内最大的籽骨• 股骨滑车—髌股关节面• 股四头肌腱——髌韧带髌骨• 七个面• 全身最厚的关节软骨：6.5 mmOdd facet内侧占1/3外侧占2/3髌骨•1 型、2 型稳定•其余类型易发生髌骨外侧半脱位髌股关节接触面Odd facet ：仅在极度屈膝位与股骨髁接触髌股关节接触面股骨• 内/ 外侧滑车（外> 内）• 滑车沟• 内/ 外髁（内> 外）• 髁间窝• 内/ 外上髁股骨• 外侧滑车高于内侧• 内侧髁比外侧髁宽大髌股关节接触面股骨外/ 内上髁• LCL/MCL 附着点• 股骨上髁轴股骨上髁轴• “ 外高内低”连线• 膝关节屈伸轴线• TKA 股骨后髁截骨参考线• 较股骨后髁连线外旋3°胫骨• 胫骨髁间嵴：限制侧方移位• 胫骨结节：髌韧带附着点• Gerdy 结节：ITB 附着点关节软骨（透明软骨）蛋白多糖胶原纤维软骨关节软骨（透明软骨）• 由浅至深：软骨细胞逐渐增多• 潮线：软骨区与钙化区分界线• 无血供，浅层由关节液提供营养，深层由软骨下骨提供营养关节软骨（透明软骨）正常关节软骨（关节镜下观）：• 色白• 平滑• 质硬软骨损伤Outerbridge 分级0 级（正常）I 级（软骨软化）II 级（裂隙、纤维化，范围<1cm ）III 级（裂隙、纤维化，范围>1cm ）IV 级（软骨缺损，软骨下骨外露）软骨损伤Outerbridge 分级0级I 级II级III 级IV 级A骨/ 关节软骨B半月板C韧带D滑膜膝关节内部结构半月板结构• 纤维软骨• 新月形，断面呈三角形• 胶原纤维排列：放射状环形穿通半月板• MM ：C 形，后角> 前角前角—— ACL 止点前方后角——髁间嵴后方，PCL 止点前方边缘——内侧关节囊•LM ：O 形，后角≈前角前角——髁间嵴前方后角—— MM 后角附着点前方边缘——被腘肌腱隔开 MM 与关节囊紧密相连腘肌腱将LM 与关节囊分隔半月板Arnoczky & Warren 1982半月板血供红区：0-3mm红白区：3-5mm白区：>5mm半月板功能• 传导及分散应力• 维持关节稳定：半月板与股骨髁之间有大面积的转移性接触，使股骨髁在任何位置都有楔形充填，达到最大稳定• 协调润滑关节• LM 承受外侧间室70% 应力，MM 为50%• MM 切除后，接触面积减小50-70% ，应力增大100%• LM 切除后，接触面积减小50% ，应力增大200-300%半月板功能半月板功能...
