胫腓骨骨折教育查房主讲人：1相关知识(Disease introduction)2病史简介(Case introduction)3护理原则与措施(Nursing Precautions)目录Contents主要内容4健康指导(Health Education)11相关知识(Disease introduction)胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿肌肉附着，承担约1/6 体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。1 解剖胫腓骨下端骨折：指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。 胫骨中下1/3 骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。2 定义腓骨胫骨直接暴力：多见为压砸、车祸、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力：多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。3 病因1.伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍;2.有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形；3.局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 4.骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形；5.单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位。6.胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开放性骨折； 4 临床表现7.合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪及，且患肢远端血循环障碍； 8.合并腓总神经损伤：胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失。4 临床表现1. 合并感染或骨髓炎 开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底等原因，可造成感染或引起骨髓炎。处理：一般情况下应先控制感染，有死骨者要清除，伤口愈合6-12 个月后，再次切开复位植骨内固定。5 并发症2. 骨折迟缓愈合或不愈合 胫骨中下1/3 的骨折，迟缓愈合或不愈合者较多。可采用复合组织移植或带血管的骨移植等治疗。5 并发症3. 骨筋膜室综合征概念：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。临床表现：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉。处理：一经确诊，立即切开筋膜减压。5 并发症5 并发症1. X 线片能够确诊；2. 必要时CT 扫描，判断骨折的粉碎情况；3. 对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查；4. 对于仍不能明...
