。单髁表面置换术治疗膝关节骨关节炎 Anterior ViewPosterior View膝关节骨性关节炎• 膝关节OA 是指由于膝关节软骨退变而引起的慢性疾病。• 研究表明，65 岁以上的人群中，>85% 伴有膝关节OA 。• 膝关节OA 已经成为影响老年患者生活质量的主要病因。Anterior ViewPosterior View 内翻膝和外翻膝 TKA （total knee arthroplasty ）的满意度 TKA 的满意度 内侧OA( 占70%) ，前交叉韧带存在保留的后侧软骨功能性完好的ACLPFJ 完全磨损软骨厚度完整老年人内翻膝，内侧痛点膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎Anterior View 为什么膝关节的内侧间室会先退变？ Anterior ViewPosterior View 膝关节韧带功能 ACL 长度 40mm, 宽度17mm 极限张力2200 牛顿 PCL 长度 38mm, 宽度13mm 极限张力2500 牛顿MCL 长度 11cm ，宽度15mm 极限张力4000 牛顿LCL 长度 5 ～7 ㎝ 极限张力750 牛顿 韧带和半月板是稳定结构，本体感觉，前滑后滚。Anterior ViewPosterior View 膝关节韧带功能 1991 年white 提出，ACL 完好前提下的膝关节磨损，实际上是伸直间隙的磨损。最先受累的是前内侧关节软骨。（AMOA ，antero-medial osteoarthritis ） 膝关节骨性关节炎Anterior ViewPosterior View膝关节骨关节炎的手术方案膝OA关节镜HTO单髁全膝置换为什么做单髁置换？• 微创– 出血量小– 肺栓塞风险小• 保留骨量多，便于可能的翻修。• 手术耗时短（40-60min ）。• 维持自身韧带功能，关节运动学表现自然。• 患者术后满意度高（接近自然的膝关节）为什么做单髁置换？• 感染率低Knutson 等根据瑞典膝关节置换登记单间室膝关节置换的感染率比全膝置换减少 50% 以上（UKA 0.8%, TKA 2% ）TKA 和UKA 的质控患者TKA 术后感染部分膝关节置换（髌股，内、外间室，固定与活动垫片）牛津活动平台单髁假体后髁截骨厚度：5.5 ，5.9 ，6.4 ，6.9 ，7.4mm始于1976 年•第一代Oxford® （欧洲）– 正球形关节面，金属平面胫骨假体，– 接触面完全匹配，活动垫片，垫片活动完全无限制性– 多面股骨截骨始于1976 年•第一代Oxford® （欧洲）– 正球形关节面，金属平面胫骨假体，– 接触面完全匹配，活动垫片，垫片活动完全无限制性– 多面股骨截骨1987 年•第二代Oxford® – 延续了Phase I 的假体特性– 球形股骨研磨系统，以获得良好的韧带平衡，可靠重建运动力学– 减少...
