PCL 重建术1 、PCL 解剖、损伤机制与重建适应症3损伤机制4PCL 概况PCL 起自：髁间凹部位的股骨内髁（7-12 点/12-5 点），38 mmPCL 止点：胫骨近端后侧面、胫骨内外髁后缘当中凹陷处，距离胫骨后方的关节面约1CM损伤机制: 一般由于过度伸膝或者屈膝时前方的暴力引起很少产生不稳定症状, 但会有上下楼梯、上下坡及下蹲时乏力陈旧性损伤患者已膝关节慢性疼痛为主诉5PCL 概况PCL （在髁间凹内侧呈倒水滴状）可分为两束：AL （前外束：屈膝紧张），PM （后内束），强度比ACL 高6PCL 愈合PCL 近侧部分是为关节内结构远侧部分为关节外结构靠近股骨的1/3 被滑膜从四周包绕中、远1/3 的前远侧面（腹侧）被滑膜覆盖，近、后侧面则与后纵隔连接，无滑膜覆盖PCL 的营养主要来自后纵隔及关节囊的血供PCL 中、远1/3 实质部断裂后有相当强的自愈能力对于急性PCL 部分损伤和中、远部断裂可保守治疗。7PCL 断裂分度及手术适应症PCL 断裂分类I 度：胫骨后移<5mm ；II 度：胫骨后移5-10mm ；III 度：胫骨后移>10mm 。I 度、II 度单纯PCL 断裂非手术治疗效果好；III 度、合并其他膝关节韧带损伤适合手术治疗8PCL 重建方法经胫骨隧道技术（transtibial technique)• PCL 重建的传统技术胫骨嵌入技术（tibial inlay technique)• 手术体位较难摆放，后侧切口可能造成副损伤双束重建• 理论上重现前外侧束和后内侧束，近期临床效果满意，但是远期临床效果，特别是与单束的临床效果比较有待观察。9单束重建的是：前外束的股骨止点和后内束的胫骨止点，从功能上主要是PCL 的前外束。10PCL 重建技术 注 意 要 点 取移植物的技术 胫骨隧道准备 股骨 PCL 定位 股骨隧道准备①PCL 重建_ 所需器械 所需器械－Acufex Director 瞄准系统 在重建手术中提供精确的导向 适应不同患者、不同医师的各种需要 人体工程学设计使操作更精确、更简便 简单的、自锁机制可以单手操作 轻便、小巧容易控制PCL 重建技术 所 需 器 械 － Acufex GraftMaster II 移植物准备台 可以对肌腱和骨块进行修整和编制 对肌腱预张力 PCL 重建技术 固定方式 SoftSilk 钛金属界面螺钉 EndoButton 固定钮扣 BioRCI 可吸收固定螺钉 BioRCI HA 羟基磷灰涂层可吸收固定螺钉 SpikeWasher 带齿垫圈 Staple 固定锚钉PCL 重建技术 ...
