全膝关节置换的截骨原则手术目的解除疼痛恢复力线恢复功能切除受损关节面平衡软组织松解挛缩韧带、关节囊截骨矫正畸形内翻畸形外翻畸形屈曲畸形强直畸形截骨的基本要求屈伸等间隙恢复力线恢复力线矫正畸形——恢复力线股骨解剖轴踝关节中心股骨头中心胫骨机械轴（解剖轴）股骨机械轴5 ～10°┛┛股骨解剖轴股骨机械轴的垂线股骨机械轴胫骨解剖( 机械) 轴股骨解剖轴与机械轴的夹角胫骨解剖轴的垂线解剖基础软组织平衡为什么要恢复力线？标准截骨松解软组织恢复力线早期负重功能练习提高人工关节功能延长人工关节使用寿命屈伸间隙相等最小截骨厚度最薄胫骨垫片经典式截骨3°截骨线先截哪部分？股骨？扩大工作窗可以清晰显示胫骨后部截骨髓内定位准确胫骨？胫骨截骨后以胫骨截骨面为参考确定股骨远端及后髁截骨量，减少再次截骨可能，节省时间矢状面根据术前X 线片在滑车沟中央、后交叉韧带起点前0.5 ～1cm 处为股骨髓腔入点股骨髁截骨：髓内定位股骨髁截骨：髓内定位冠状面——内外翻髓内定位确定外翻角5-7°髓外导向器辅助定位同时要注意股骨远端的前弓，其对股骨髓内导向杆前后方向的入点计划以及假体的安放位置非常重要。W.M. Tang, K.Y. Chiu, et al. Sagittal bowing of the distal femur in Chinese patients who require total knee arthroplasty. Journal of Orthopaedic Research, 2005; 23: 41–45. 注意拍片时肢体的旋转位置，下肢应处于旋转中立位。否则矢状面的曲度就会转化为冠状面的曲度。如拍片时下肢处于外旋位，股骨的前弓就会部分转化为外侧弓。外旋内旋股骨髁截骨：远端截骨量一般为11mm 。如有屈曲挛缩，开始即可多截1 ～2mm ，但不能过多，过多截骨致屈曲中期不稳( 屈膝10º ～30º) 。靠后髁贴皮质调旋转勿多截后髁截骨：外侧约8mm ，内侧约10 ～11mm注意勿损伤侧副韧带与腘肌腱（PCL ）股骨髁截骨：测定前后截骨量Patella hypertensionNotchingGood标尺的尖端应该放在哪里？外侧嵴的高点；标尺的尖端的位置就是摆锯出皮质的位置。如选小号，前方截骨量固定，后髁多截骨，屈曲间隙增大。屈膝状态下, 膝关节不稳；如选大号，则后方截骨量减少，致屈曲间隙变小，屈膝受限。前方截骨量固定（因此可以避免出现Notching ），但是屈曲间隙易受影响。股骨髁截骨：前参照截骨可将钻孔滑板微...
