膝关节检查Knee physical exam膝关节检查- 前言膝关节解剖复杂膝关节伤病多临床检查重要膝关节检查- 前言膝关节检查- 前言膝关节检查- 重要病史• 响声（Pop ）• 脱膝感（Giving away ）• 交锁（Locking ）• 疼痛的部位（Location of pain ）• 积液情况• 伤后能否坚持活动• 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况膝关节检查- 重要病史 响声（pop)——• 膝关节损伤时听到响声，可能性最大的是前交叉韧带断裂损伤。膝关节检查- 重要病史 脱膝感（Giving away)——• 诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，多见于交叉韧带断裂。膝关节检查- 重要病史 交锁（Locking)——• 关节活动突然受限，有被异物卡住的感觉。最常见于半月板损伤者。膝关节检查- 重要病史 伤后可否继续活动——• 半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍可以坚持行走和活动。• 前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。膝关节检查- 注意事项要按照一定的次序以防遗漏双侧对比，先检查健侧不应孤立膝关节尽量充分暴露肢体按照视、触、动、量及特殊检查顺序进行膝关节检查- 视诊• 畸形（Deformity ）• 髌骨位置及形态的变化• 皮肤• 股四头肌萎缩• 肿胀及肿块• 膝关节附近的下凹异常膝关节检查- 视诊 畸形（Deformity ）——• 膝内外翻畸形• 膝关节屈曲畸形• 膝关节过伸畸形膝关节检查- 视诊 膝关节力线（站立位）——• 脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。• 解剖轴线（FTA ）有5°-7° 的外翻角，• 机械轴线( 股骨头中心- 膝关节中心-踝关节中心) 为0°膝关节检查- 视诊 膝关节力线（站立位）——• 正常情况下膝关节能够并拢• 正常双踝间距→4-6cm• 膝关节不能并拢→膝内翻• 踝关节间距过大→膝外翻膝关节检查- 视诊 膝关节力线（站立位）——• 内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外侧痛，提示内或外侧胫股关节骨关节炎。• 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，反之亦然。膝关节检查- 视诊 皮肤——• 颜色• 瘀斑• 色素沉着• 窦道• 血管怒张• 体癣• 汗毛增多膝关节检查- 视诊 大腿周径差别——• 检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的萎缩程度。• 意义是了解膝关节病变程度以及在手术后进行膝关节功能康复状况监测的敏感指标。膝关节检查- 视诊 全关节肿胀——• 关节内积液• 关节滑...
