踏上脊柱新长征PLF PLIF TLIF DLIF XLIF技术对比背景介绍脊柱融合术是一种外科手术, 把两个或两个以上椎体连接或融合在一起。融合手术通常 需要采用骨移植来促进融合。这种手术需要从患者盆骨取下少量骨组织( 自体移植), 或从供体获取少量骨组织( 异体移植), 然后将获得的骨组织放置在两个脊椎之间, 使 得它们“融合”在一起。借助于生物力学的椎间隔板的植入, 植骨将取代在手术中被完全移除的椎间盘。背景介绍脊柱融合术是脊柱病常见的治疗方法, 比如滑脱、脊柱侧凸、重度椎 间盘退变或脊柱骨折等。一般在采用广泛的非手术治疗失败后才考虑融合治疗。PLF/PLIF/TLIF 手术方法麻醉: 全麻或脊麻体位:a) 俯卧位b) 胸、膝俯卧位：髋关节和膝关节弯曲 • 1911 年Hibbs 实施了第1 例脊柱融合术, 术中取自体棘突作为植骨材料植于椎板间达到植骨融 合的目的。• 1948 年Cleveland 为治疗单纯后侧融合术后假关节形成将植骨部位向外侧延伸至关节面的外侧和横突基底部。• 1959 年Watkins 将上述方法推广, 植骨融合的部位包括横突间、峡部以 及关节突关节。• Moe 强调在所有进行后侧及后外侧融合的病例中都应进行关节突关节融合。 PLF 腰椎后外侧融合（Posterolateral fusion)• 临床实际应用中常在椎板切除、神经根管减压后进行后外侧融合,• 因为其手术入路简单, 容易暴 露, 并发症发生率低, 因此临床应用较为广泛。• 其对于椎间盘源性腰痛的治疗效果一直存在较大争议。 PLF 腰椎后外侧融合（Posterolateral fusion)PLF 腰椎后外侧融合（Posterolateral fusion)后路腰椎融合手术：借助螺钉 钛棒 填充骨PLIF- 后路腰椎椎体间融合（Posterior Lumber Interbody Fusion ）• 原则通过后路手术对前柱进行支撑，使椎间隙的高度恢复，从而使神经根孔恢复张大。目前有各种不同型号的椎体间融合器，包括同种异体融合器。PLIF 的融合器较小。PLIF 适应症& 禁忌症• 腰椎退变性疾病（L3-S1 ）• 退变性滑脱• 盘源性腰疼• 后外侧融合失败、假关节形成• 严重的骨质疏松• 感染• 病变节段超过三个• III 度以上脊柱滑脱• 严重的硬膜外瘢痕PLIF 技术优缺点优点• PLIF 可以是前柱获得支撑• 该技术使后侧关节突关节保持完整以获得稳定、融合• 双侧减压缺点• 对硬膜囊和神经根进行牵拉手术技术减压范围：上方相邻椎体椎板下1/3 部分咬出关节突关节内侧1/2 切除包括将重叠的下关...
