涉及胫骨平台后外侧柱骨折的治疗分析概述胫骨平台骨折（Tibial plateau fractures ）是骨折线累计胫骨近端关节面的关节内骨折。胫骨平台是重要的负重结构，周围解剖复杂，损伤机制各异，骨折形态不一，并多伴有不同程度软组织损伤，诊治难度大。解剖特点内侧平台：大、低、凹。比外侧坚固外侧平台：小、高、凸膝周围韧带膝周围韧带常见入路的解剖学基础 胫骨平台后方深层结构L ：外侧；M ：内侧；F ：腓骨； articular line: 关节线；pes anserinus: 鹅足；腘肌（popliteaus ）：位于腘窝底部表层，从内下斜向外上走行的三角形束状扁肌；胫前动脉（anterior tibial artery, ATA ）：穿骨间膜上裂孔至小腿前方下行； 横截面腓骨头对胫骨后外侧平台的遮盖占较大比例，超过50% 。受腓骨头遮挡，后外侧平台经后外侧入路显露及钢板固定较为困难。腓骨头与后外侧柱形成复合体：骨性、韧带 流行病学胫骨平台骨折（Tibial plateau fractures ）约占成人所有骨折1% ，老年人骨折8% ；胫骨平台后外侧柱骨折占所有胫骨平台骨折的8 ％— 15% 。单纯胫骨平台后外侧柱骨折在我国较常见，电动车，助动车低速交通工具侧翻摔倒时致伤主要原因。 膝关节屈曲或半屈曲时遭受外翻和轴向联合暴力；屈曲位胫骨平台负重受力点后移，股骨外侧髁撞击胫骨平台后外侧，导致该部骨折。 骨折线始于冠状面，主要累及胫骨平台后部。致伤暴力很大时，还可能损伤腘血管和交叉韧带。 后外侧柱损伤机制Schatzker 分型Schatzker, Dr. Joseph1979 年提出胫骨平台骨折Schatzker 分型水平位CT 层面A 为胫骨结节，O 为胫骨棘连线中点，C 为腓骨头前缘，B 为胫骨平台内侧嵴。胫骨平台被OA 、OC 、OB 分割为外侧柱、内侧柱及后柱后外侧柱骨折理论基础：胫骨平台骨折三柱分型目前尚无一种分型可以涵盖所有类型的胫骨平台骨折； Schatzker 分型的缺陷是不能很好的评估涉及平台后侧的骨折；三柱分型在CT 基础上得出，有效弥补了Schatzker 的缺陷，但缺乏软组织的分析1. 病史：暴力方向，强度，受伤体位及部位；2. 临床表现：症状及体征 注意是否合并全身表现及血管神经损伤 3. 影像检查：常规患膝关节X 线正侧位，CT 在胫骨平台后外侧柱骨折诊断中必不可少；怀疑合并韧带损伤时行MRI ，关节镜检查；根据腘动脉损伤情况行CTA 检查； 诊断 治疗目标： 1 、获得平整的关节面 2 、正常的力线 3 ...
