人工髋关节置换适应证选择的基本原则The principles of indication on hip replacement抉择“三年学技术，七年学指针”决策比技术更重要！Content一、掌握适应证的基本原则二、全髋置换的基本前提条件三、全髋关节置换术的目标四、患者的选择五、手术时机的选择六、患者的期望值七、掌握禁忌证的原则八、另：人工股骨头置换的适应证和禁忌证一、掌握适应证的基本原则“ 适应证”和“禁忌证”这两个概念实际上代表的必须是由医师和患者来共同完成的复杂决策过程的结果。任何医疗决策都要认真考虑特定操作的潜在风险和益处，对于外科医生尤其如此。患者和医师都必须认真评估手术治疗可能出现的结果，在病情复杂的情况下，更需要医师有良好的沟通和教育能力，来向患者告知特定手术操作的风险和益处，使患者能够积极地参与到手术决策过程当中来。“ 适应证”的定义“ 适应证”的定义为患者能够从手术中获益，同时又能保证与手术相关的特定风险足够低的情况。“ 禁忌证”的定义“ 禁忌证”则与此相反，指的是手术的风险或者手术失败的可能性超出了手术预期的益处。决策手术前必须对患者的主诉、病理状况和一般健康状况进行仔细的评价，权衡各种可能出现的情况，对风险与受益平衡对于某个具体患者是否合适做出最终的判断。“ 风险- 受益”分析过程对于任何一项择期手术来说，一项非常重要的需要考虑的因素是有可能导致严重并发症甚至死亡的围手术期时间的相对风险。早期的全髋关节置换术，由于肺栓塞一项所造成的死亡率就高达2% 。 ……………这实际上是一个非常负责的风险- 受益分析过程二、全髋置换的基本前提条件尽管我们知道，对于绝大多数患者来说，全髋关节置换术是一种关节炎性疾病的首选手术方式。但是，早某些情况下，其它治疗方法依然需要考虑……我们必须考虑的三个条件。（一）第一个前提条件是，关节置换术是一类具有时间限制性的手术。股骨和髋臼部件25 年的生存率：接近90%在决定全髋关节置换时，年龄成了一个非常重要的因素。假定没有过多的并存疾病，而且引起症状的髋关节疾病适合于进行关节置换术，那么老年患者应当是关节置换术较佳的适宜人群，因为人工关节植入物的寿命有可能超过患者的预期寿命。年轻患者在其一生中很有可能需要进行多次翻修手术，关节功能将随之不断减退。儿童和年轻患者尽管很难界定出一个明确的年龄标准，但儿童和年轻患者还是应尝试其它治疗...
