老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重类型，致死、致残率高，医疗花费大。近年来，国际上在老年髋部骨折的诊疗方面已有很多研究和进展，而我国目前的诊疗现状并不乐观，缺乏相应的规范和共识。遵循科学性、实用性和先进性的原则，经中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会讨论通过，制定本老年髋部骨折诊疗的专家共识。一、概述本共识针对年龄≥65 岁、低能量损伤造成的髋部骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。造成这些骨折的原因，一方面是患者骨量减少或骨质疏松，另一方面是其他伴随疾病导致患者摔倒的风险增高。髋部骨折对老年人的影响巨大，包括：死亡率增加、活动水平和能力降低、生活质量下降、不能回到受伤前的生活环境、需要更高的看护级别、发生再次骨质疏松性骨折的风险增高。髋部骨折后 1 年的死亡率约为 30% ，其中约 1/3 是由骨折直接引起的。虽然近年来在老年髋部骨折的手术治疗和康复等方面取得了很大进步，但仍然是令患者及家属担心和害怕、给医护人员和社会带来严峻挑战的一类损伤。二、流行病学我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前正在进入一个持续 40 年的高速老龄化时期，这将使我国人口转向重度老龄化和高龄化。髋部骨折的发生率随着年龄的增加而升高，75~84 岁人群在 10 年内髋部骨折的发生率高达 7%。在唐山地区进行的调查发现，1994 年 65 岁以上人口占比为 6.08% ，到 2010 年增长至14.08% ，与此同时，髋部骨折的发生率在男性人群中增长 85% ，在女性人群中增长 306% 。1996 年全球新发老年髋部骨折约 170 万例，预计到 2050 年全球新发病例将高达 630 万例。治疗老年髋部骨折花费巨大，美国每例老年髋部骨折患者伤后第 1 年的直接医疗花费约为 4 万美元。国内文献报道北京地区近 2 年 65 岁以上老年髋部骨折的人均治疗费用为 5.5~6.5 万元。除了直接医疗花费外，还可能有很多其他花费，如继发的长期医疗费用、照料护理费、家庭改造费等。三、诊断和早期处理1临床表现患者多数会在外伤后主诉髋关节疼痛，部分患者会主诉膝关节疼痛。不完全性骨折或嵌插型骨折可能只有轻微疼痛，能够负重，要注意避免漏诊。移位型骨折会出现重度疼痛，不能负重和活动，并伴有肢体畸形。2影像学检查正、侧位 X 线片是首选检查。对于确诊髋部骨折的患者，CT 扫描有助于全面了解骨折的形态。对于临床怀疑髋部骨折但 X 线片检查阴性的患...
