内翻膝OA—数字矫形概 要。定义) 成因) 分度) 疼痛原因• 什么是数字截骨如何实现• 常用手术方法几种• 个人的方法特点• 并发症• 文献支持关节OA-- 定义 & 成因• 力学改变和退变—关节软骨及其下骨的磨损与其增生修复并存—循环表现—致其结构异常功能障碍• 相关因素：年龄、性别、体重、创伤、遗传、环境（寒冷）膝内翻的成因• 内侧磨损• 关节屈曲外旋• 股骨和胫骨的前弓成为内翻• 屈是维持平衡保护性动作• + 先天发育膝内翻—角度组成• 半月板损伤后丢失6 度• 软骨面破坏后丢失4 度• 骨质的磨损进一步损失角度• 先天内翻角度• 膝关节外旋假性内翻（屈曲角度）？内翻对其生物力的影响• 正常胫股机械轴通过膝关节中心点• 单腿站立时，内侧胫骨平台承受力为70%• 当机械轴内翻6 °时，内侧平台承受力95%膝关节的生理功能• 伸屈旋转• 关节面滚动滑动• 扣锁机制内翻OA— 病生理• 站立位产生一种向外—弯曲势能。失去大部分生理功能：旋转、扣锁、滑动 + 休息位消耗能量• 腘绳肌紧张维持这种姿势；伸肌萎缩• 疼痛—肌肉紧张—内侧关节压力增加 — 脱位• 内侧关节囊扭曲& 挤压• 关节囊挛缩、外侧韧带拉长紧张• — 恶性循环• 一句话就是：后内侧单中心原点运动（原点漂移）疼痛的最有可能原因• 内侧关节囊挤压、扭曲、牵拉关节囊内的神经末梢感受器（疼痛均在内侧） （关节骨性稳定差，靠韧带关节囊维持）• 骨内压高—静息疼• 关节内的炎性刺激关节囊导致的钝疼• 小针刀可以减轻疼痛—破坏了神经末梢• 腓骨截骨—阻断了内翻势能，关节囊得以舒展、肌肉放松、关节压力降低• 井陉县医院李继东院长和李博主任做过200 余例腓骨截骨，局部麻醉下病人感觉在腓骨断裂的瞬间关节内侧疼痛消失腓骨截骨—关节间隙张开有关腓骨截骨（ 日本学者）关节的稳定• 骨性稳定• 韧带稳定• 肌肉动态稳定单纯腓骨截骨—疼痛缓解机理• 关节减压（骨减压）• 关节旋转纠正、力线纠正、屈曲纠正• 关节周围肌肉舒缓• 受到挤压的神经得以舒展题 目• 定义\ 成因\ 分度\ 疼痛原因。什么是数字截骨如何实现• 常用手术方法几种• 并发症• 本人的方法特点• 文献支持数字化截骨内容—数字化设计• 术前精确测量力线• 计算机设计智能导向器辅助截骨• 按照OA 的分度对应的fujisawa点计算出纠正角度• 手术中激光灯辅助实现精确截骨角度并固定重心穆位保证了关...
