认识骨质疏松症50岁75岁骨质疏松症的演变驼背畸形50 岁55 岁正常脊柱75 岁骨质疏松症: 定义 WHO （世界卫生组织 NIH （美国卫生院，2011 ）1994 ）：骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。正常骨质疏松正常骨质疏松严重骨质疏松骨量、骨矿密度、骨小梁疏密程度骨小梁的减少：骨强度降低骨质疏松症概述—临床表现 临床表现脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限腰背疼痛或周身骨骼疼痛疼痛脊柱变形 脆性骨折8原发性骨质疏松症诊治指南. 中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松患病率呈升高趋势• 我国骨质疏松症患病率呈逐年升高趋势，且女性患病率高于男性。女性骨量减少女性骨质疏松男性骨量减少男性骨质疏松2050 年，我国骨质疏松患者，达到两个亿。骨的代谢成骨细胞在建设破骨细胞在破坏骨骼大厦主要材料：有机质与无机质工人：成骨细胞破骨细胞骨质疏松症危险因素不可控因素可控因素➢ 低体重➢人种➢ 影响骨代谢药物➢ 低雌激素状态➢ 吸烟, 过量饮酒等➢ 缺乏锻炼➢老龄➢绝经后➢母系家族史➢ 钙摄入不足➢ Vitamin D 摄入不足➢ 高钠饮食➢ 蛋白质摄入过高或者过低China Guideline 20118风险评估- 骨质疏松筛查工具（OSTA ）2 、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA)OSTA 指数= （体重－年龄）＊0.2(50kg-60y)* 0.2 = -2 中风险(50kg-70y)* 0.2 = -4 中风险(50kg-80y)* 0.2 = -6 高风险(60kg-80y)* 0.2 = -4 中风险—骨密度测定金标准DXA WHO 推荐检测骨密度的金标准 统一的诊断标准低骨量( 骨量减少)正常骨量骨质疏松症-4.0 -3.5-3.0-2.5-2.0 -1.5-1.0 -0.50+0.5 +1T score =受检者的骨密度- 青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值测量的标准差谁需要治疗？（国际专家共识）绝经后骨折骨密度治疗决策治疗有有无无骨质疏松：T -2.5骨量低下：-2.5 < T -1骨质疏松：T -2.5骨量低下：-2.5 < T -1治疗治疗酌情MJA 2004; 180 (6): 298-303骨质疏松的日常保健方法牛奶、豆制品、海产品（补钙）增加锻炼（增强骨及软骨的代谢）...
