疼痛是骨关节炎（OA）的主要症状，其发生机制与外周机械刺激、炎症刺激、受体及疼痛介质有关。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是传统治疗中常用的一类控制OA 症状的药物，主要通过抑制环氧化酶活性、减少前列腺素合成发挥镇痛与改善关节活动的作用，但其不良反应较大，包括胃肠道症状、肾或肝功能损害、影响血小板功能、增加心血管不良事件发生风险等。胃肠道症状是 NSAIDs 的主要不良反应，在长期口服 NSAIDs 患者中，约 40%的患者发生内镜下消化性溃疡。但由于 NSAIDs 具有镇痛作用，约 50%-85%的患者无明显临床症状。NSAIDs 治疗 OA 应采用最低有效剂量、短疗程使用，在使用前需进行风险评估，胃肠道不良风险较高的患者需考虑加服胃粘膜保护剂（PPI）。近年来，玻璃酸钠（HA）在 OA 治疗中的地位日益重要，关节腔内注射 HA 可有效缓解患者疼痛、改善关节功能，可用于多个关节 OA 、运动损伤性疾病及关节镜术后。HA 可以通过多种作用机制治疗OA：（1）HA 的粘弹性可发挥生物力学作用，改善关节滑液粘弹性、增加关节润滑，并且可以覆盖在软骨表面起到软骨保护的作用；（2）通过减轻神经活动诱发疼痛以及疼痛介质如前列腺素、缓激肽诱发的疼痛发挥止痛作用；（3）与 HA 受体细胞黏附分子（CD4）和透明质酸调节运动受体（RHAMM）结合减少炎性介质及自由基的合成与释放，发挥抗炎作用；（4）刺激内源性玻璃酸和胞外基质的合成，防止软骨细胞凋亡和抑制软骨退化。HA 多种机制治疗 OAOA 是一种需要长期治疗的疾病，传统治疗方案依从性普遍较低。2013 年 BMCMusculoskeletal Disorders 上发表的一篇文章评估了治疗相关因素对 OA 患者持续接受治疗的相对影响。结果发现不良反应是患者中断 NSAIDs 治疗的最大动因。2017 年最新修订的《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》种指出：HA 不良反应轻微且发生率低，特别适用于 NSAIDs 和止痛剂缺乏疗效，或者无法使用上述药物的的患者。HA 治疗早中期 OA 具有较好的卫生经济成本效益，可减少 NSAIDS 等镇痛药物用量。1 、HA 与 NSAIDs 疗效相当，安全性更优2014 年发表的一项 META 分析纳入了 5 个 RCT 研究，评估 HA 与 NSAIDs 治疗膝关节 OA 疼痛的疗效。结果显示，关节腔内注射 HA（IAHA）治疗膝关节 OA 在第 4 周和 12 周与 NSAIDs 等效。IAHA 的安全性优于 NSAIDs ，尤其适用于具有更高系统性不良事件风险的老年患者。...
