颈椎病分级诊疗指南一、颈椎病的现状颈椎病 ( CervicalSpondylosis) 是一种常见病和多发病。第二届全国颈椎病专题座谈会 ( 1992 年，青岛) 明确了颈椎病定义 : 即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构 ( 神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等) ，出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。在我国，颈椎病患病率较高，疾病顺位靠前，不同地区的颈椎病患病率为 8． 1% ～19．1% 。一些特殊人群颈椎病患病率更高。大学教职工为 10．8% ，老年人群为 25．0% ，机关人员为 27． 3% 。 白领人群为 33．9% ，公务员为 54．8% 。在某些人群中有上升趋势。与颈椎病相关的抑郁情绪和失眠亦影响患者的生活质量。从疾病顺位和患病率考虑，颈椎病已成为严重的公共卫生问题之一。二、颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为 : 颈型 ( 又称软组织型) 、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型 ( 目前主要指食道压迫型) 。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。( 一) 颈型颈椎病 : 颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30 ～40 岁女性多见。( 二) 神经根型颈椎病 : 神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高，占 60% ～70% ，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于 30 ～50 岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性 1 倍。(三) 脊髓型颈椎病 : 脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12% ～20% ，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以 40 ～60 岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。( 四) 交感型颈椎病 : 由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢...
