大家遇到过下面这种情况吗？特别是女童鞋们。Ø 经常磨破脚后跟，真是鞋有问题吗？Ø 很遗憾，有时候是你的跟骨和别人不太一样造成的。Ø 这种不一样的跟骨，医学上称它为Haglund 畸形。关节镜微创治疗Haglund 综合征Ø Haglund 畸形最早由瑞典医生PatrickHaglund 于1928 年首次报道。Ø 跟骨后上方异常骨突称为Haglund 畸形。跟骨后上方的异常骨性突起（Haglund畸形）导致跟骨后滑囊压力增加，引起跟骨后滑囊炎，骨突反复与跟腱摩擦撞击造成跟腱止点病变，弥漫性肿胀的跟骨后方软组织又会压迫皮肤，使跟腱与皮肤之间压力增大，诱发跟腱表面滑囊炎。上述一系列表现统称为Haglund综合征。跟骨后上结节异常凸起肥大跟骨后滑囊炎0102病理特点03 跟腱止点性炎症04 跟腱表面滑囊炎跟骨后滑囊炎多见于青年女性（30 岁左右）；疼痛：以跟骨后方慢性钝痛开始，运动和穿某些鞋子时加重，发展为足部主动或被动活动持续性肿胀、疼痛。病史症状止点性跟腱炎在更高年龄人群中多见；① 肿胀：跟骨结节后侧、偏外侧；② 突出：跟骨后结节突出畸形；③ 压痛：浅层、深层压痛（+ ）；④ 跟骨撞击试验（+ ）、Thompson's Test 判断跟腱是否断裂；X 线：主要参考跟骨外侧角FPA ；MRI ：可以判断跟腱损伤程度，发现骨性异常突起；影像学检查体征跟骨外侧角（Fowler and Philipp angle,FPA ）Ø X 线检查发现跟骨外侧角即水平面与跟骨后缘的夹角＞75° 。正常角度一般不超过69° 。MRIØ MRI 可观察跟腱和滑囊的显影，显示跟骨后上部的骨性异常( 蓝色箭头) ，跟腱中出现的炎症程度（红色箭头）和是否有钙化灶。诊断要点：综上所述，诊断Haglund 综合征需结合患者病史、症状、体格检查及X 线与MRI 。治疗方案1. 非手术治疗2. 手术治疗非手术治疗Ø 包括减少负荷，伸展和力量训练，避免鞋子与足跟后部的直接接触，非甾体抗炎药，局部封闭，支具保护等。Ø 对于严格保守治疗6 个月以上无效者，目前多数学者主张手术治疗。手术适应症Ø 鉴于存在Haglund 畸形不一定有临床症状，因此对于Haglund 综合征的手术指征必须严格界定。Ø 有学者总结了以下几点可视为该病的手术适应症：①后跟骨肿痛，足部活动受限影响工作和生活；②行走时跟骨结节处疼痛，足跖屈时加重；③撞击试验阳性；④严格保守治疗6 个月以上治疗无效。手术治疗0201 传统切开手术关节镜微创手术Ø 术中截骨去除异常骨性结构，清除跟骨后 Ø 对于存在跟...
