颈椎外科是脊柱外科领域十分活跃的临床学科,同时也是焦点、热点比较突出的临床学科。 颈椎病的外科治疗目前已在各级医院得到较广泛开展。 为了进一步规范颈椎病的诊断及临床治疗,中华外科杂志编辑部组织有关专家,在《中华外科杂志》分别于 1984 年、19922 年和2008 年发表的颈椎病专题座谈会纪要有关内容的基础上,根据近年来国内外相关研究的进展并结合具体临床实 际,对于颈椎病的分型、诊断及非手术治疗问题进行了深入讨论。经过对基本共识的归纳和争议问题的梳理,形成了本共识。这一共识进一步明确了颈椎病的定义及诊断原则,对颈椎病的分型及诊断标准进行了修订和完善,提出了颈椎病非手术治疗的基本原则和基本疗法。本共识仅作为学术性指导意见。一颈椎病的定义及诊断原则一、颈椎病的定义颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构( 神经、血管等) 并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。这一定义包含以下基本内容:1.颈椎椎间盘退变或椎间关节退变。2.病理改变累及周围组织。3. 出现相应的临床症状和体征。4.有相应的影像学改变。二、颈椎病的诊断原则必须同时具备下列条件方可确立颈椎病的诊断:1.具有颈椎病的临床表现。2.影像学检查显示颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变。3.有相应的影像学依据,即影像学所见能够解释临床表现。各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要参考价值,但仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎病临床症状者,不应诊断为颈椎病。 具有典型颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意排除其他疾患。二颈椎病的分型及诊断标准一、颈椎病的分型根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。二、各分型的诊断标准( 一) 颈型颈椎病1.患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉,可伴有相应的压痛点。2.影像学检查结果显示颈椎退行性改变。3. 除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。( 二) 神经根型颈椎病1.具有较典型的神经根症状( 手臂麻木、疼痛), 其范围与颈脊神经所支配的区域一致,体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。2.影像学检查所见与临床表现相符合。3. 除外颈椎以外病变( 胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎及肺尖部肿瘤等) 所致以上肢疼痛为主的疾患。( 三) 脊髓型颈椎病1. 临床上出现典型的颈脊髓损害的表现,以四肢运动障碍、感觉及反...