· 指南解读 · 《原发性骨质疏松症诊疗指南》解读2017 年 版《原 发 性 骨 质 疏 松 症 诊 疗 指 南》于2017 年 10 月 13 日在线公布，2017 年 10 月 19 日在沈阳召开的第九次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议开幕式上进行正式发布 。 近年，由于骨质疏松症的流行病学、基础与临床研究不断探索和发现，在骨质疏松发病机制、危 险 因 素、诊断方法与诊断标准、新药研发、分级诊疗等有了新的拓展 。 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在 2011 和 2016 年制定的原发性骨质疏松症诊疗指南基础上进行更新，现将 2017 年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》（简称新指南）对旧版指南主要更新内容介绍如下。更新之一：流行病学调查显示骨质疏松在我国中老年人口中发病率高，诊断率，治疗率低，骨折后果严重骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，目前我国 60 岁以上人口已超过 2.1 亿（约占总人口的15 . 5%), 65 岁 以 上 人 口近 1. 4 亿（ 约 占 总 人 口 的10 . 1%),是世界上老年人口绝对数最大的国家 。 随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康 问题 。 60 岁 以上人群 中骨质疏松症的患病率 明显增高，女性尤为突 出 。 骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果 。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者病残和致死的主要原因之一 。 同时，必须强调骨质疏松症是可防、可治的 。 需加强对危险人群的早期筛查与识别，即便 已经发生过脆性骨折的患者，给予适当的治疗和康复，可有效降低再次骨折的风险 。 目前我国骨质疏松症诊断率和治疗率在地区间、城乡间还存在显著差异，但整体的诊治率均较低 。 即使 患者发生 了脆性骨折（椎体骨折和髋部骨折），骨质疏松症 的诊断率也仅有 2/3 左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者 尚不足 1/4 。鉴于我国目前骨质疏松症诊治率过低的严峻现实，新指南建议在医疗卫生工作中重视骨质疏松症及其骨折的防治，注意识别高危人群，给予及时诊断和合理治疗[ 1 ] 。更新之二：新增原发性骨质疏松发病机制新指南从骨结构、骨重建机制与影响因素、力学刺激与负重、成骨细胞与破骨细胞改变、增龄、性激素变化等导致骨重建失衡、骨量丢失、骨质疏松等分子机制，阐述原发性骨质疏松（绝经后与老年性）的发病机制[ 1 ] , 见图 1 。图 1 原发性骨质疏松症的发病机制更新之三：骨质疏松症的危险因...
