骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到 2020 年将成为第四大致残性疾病， 给患者 、 家庭和社会造成巨大的经济担 。 2007 年， 中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》 对我国 OA 的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。为了及时反映当今 OA 药物和手术治疗的新理念和循证医学进展 ，优化 OA 诊疗策略， 规范骨科医生诊疗行为， 自 2017 年 6 月开始， 中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》 编辑部组织国内关节领域相关专家， 根据近年OA 药物及手术治疗的最新进展 ，参考国内外 OA 诊疗指南， 遵循科学性 、 实用性和先进性原则对原指南进行更新。一定义OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。OA 分为原发性和继发性 ，原发性 OA 多发生于中老年人群， 无明确的全身或局部诱因 ，与遗传和体质因素有一定的关系 ，继发性 OA 可发生于青壮年 ，继发于创伤 、炎症 、关节不稳定 、积累性劳损或先天性疾病等。二流行病学OA 好发于中老年人群，发病率高，65 岁以上的人群 50%以上为 OA 患者 。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节，来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study ,CHARLS)的研究结果显示，我国膝关节症状性 OA（膝关节 Kellgren & Lawrence 评分≥2 分， 同时存在膝关节疼痛） 的患病率为 8. 1% ；女性高于男性； 呈现明显的地域差异，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高 ，华北地区(5 .4%)和东部沿海地区(5 .5%)相对较低 。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性 0A 患病率高于城市地区 。在城市人口中，手部关节 OA 的患病率为 3%(男性)和 5.8%(女性；髋关节影像学 OA（采用 Croft 等的标准 ， 即双侧髋关节正位 X 线片上存在以下影像学征象中的任意一条：关节间隙最窄处≤1.5mm ；≥2 分的骨赘，及上外侧关节间隙狭窄≥2 分或上内侧关节同隙狭窄≥ 3 分；其他≥ 3 分的 OA 影像学征象） 的患病率为 1. 1%（男性）和 0.9%（女性）...
