传统的切开复位内固定是治疗跟骨骨折的有效手段之一，其中以传统的外侧 L 形切口入路切开复位内固定最为常见，几乎可以应对各种复杂类型的跟骨骨折，但是随着大量研究及随访报道，人们发现该入路术后拥有较高的并发症(皮肤坏死、感染、骨髓炎等)，这成为一个困扰众多外科医生及患者的难题。近年来随着微创技术在足踝外科的快速发展，跗骨窦入路被提了出来，并通过国内外大量的研究及临床应用证实，跗骨窦入路在治疗跟骨骨折术后临床随访的各项指标不差于传统外侧 L 形切口入路。本文结合国内外对跗骨窦入路治疗跟骨骨折的新进展及相关文献进行综述，旨在讨论跗骨窦入路在跟骨骨折的最新外科治疗中的应用、临床评价及相关并发症。一解剖学特点2000 年，Ebmheim 等将跗骨窦入路用于跟骨骨折的临床治疗中，该入路的解剖学特点为起自外踝下方约 1cm 处跗骨窦水平，由跗骨窦脂肪垫覆盖，约长 6cm 的弧形切口，平行于腓骨长短肌腱。也有文献报道该切口最长可以延伸至第 4 跖骨基底部。其后方为跟距后关节面和腓肠神经，该入路可以直接显露距下关节及跟骰关节。二跗骨窦入路的优缺点同传统 L 形切口入路相比，有以下优势：.充分避开跟骨外侧血管，尽可能减少对外侧皮肤软组织血供的损伤，可以早期进行手术治疗，并有效减少皮肤坏死、切口感染、不愈合、延迟愈合等并发症的发生率；..可以充分暴露距下关节、后关节面及前外侧骨折块；..相关研究还认为，该入路无需切断跟腓韧带及腓骨肌下支持带，术中可以通过适当内翻增加关节间隙，具有切口小、出血少等优点，借助各种器械更易于对骨折块进行复位。.但有一部分学者表示，该入路无法充分暴露跟骨后外侧面，增加了术中恢复跟骨高度和宽度的操作难度，且更易分离软组织和牵拉损伤腓肠神经，甚至在侧卧位进行跟骨复位时，由于内侧衬垫的使用、跟骨的重力影响等因素，还可以导致医源性跟骨内翻畸形，从而影响最终的治疗效果。三跗骨窦入路的适应证跗骨窦入路可以应用于大部分跟骨骨折，传统的适应证包括：.跟骨关节内骨折(SandersⅡ、Ⅲ型) ，对于此类骨折，跗骨窦入路几乎可以替代传统外侧 L 形切口入路，也有学者认为移位严重的 SandersⅢ型骨折不适宜采用跗骨窦入路，原因在于此部分移位严重、复杂的骨折术中显露不够充分、复位较困难等，影响了手术的疗效，跗骨窦入路无法完全代替传统入路。Schpers 还认为 SandersⅣ型骨折也属于跗骨窦入路的适应证之一，但缺乏相关的报道及研究。..距...
