深静脉血栓形成（deep veilous thrombosis ，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位的静脉，以下肢多见；血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism ，PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism ，VTE）。DVT 是创伤患者常见的并发症，可导致 PE 和血栓后综合征（post—thrombotic syndrome， PTS），严重者明显影响生活质量甚至导致死亡。创伤骨科患者伤情多种多样、分型众多，同时可能合并多种增加 VTE 风险的因素，其 DVT 发生率为 5％～58％不等。因此对不同 VTE 风险的创伤患者有必要进行评估、筛查、诊断、个体化预防及治疗。但目前尚无针对创伤骨科患者 VTE 筛查及诊断的指南。对创伤患者及时进行 DVT 筛查，有助于预防血栓或延缓其进展、改善患者预后及降低医疗费用。本共识根据创伤骨科患者的临床特点，着眼于 DVT 的筛查和治疗，建立规范化筛查方法，帮助创伤骨科医生筛查 DVT 高危人群及初步处置 DVT 患者。一概述与流行病学特点1 ．DVT 的临床表现DVT 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增强；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。DVT 发病后如未及时诊断和处理，可能导致患肢症状和体征逐渐加重，严重者可诱发休克甚至导致静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起 PE 的临床表现。下肢近端（胭静脉或近侧部位）DVT 是 PE 血栓栓子的主要来源。2 ．DVT 的流行病学特点创伤骨科患者 DVT 发生率高，但不同部位创伤 DVT 发生率差异显著。8 项前瞻性研究表明，静脉造影证实髋部骨折术后总 DVT 发生率高达 50％，近端 DVT 发生率约为 27％。亚洲一项由7 个国家 19 个骨科中心完成的前瞻性流行病学研究表明，髋部骨折术后总DVT 发生率为 42.0％，近端 DVT 发生率为 7.2％。Goel 等报告的膝关节以远单发骨折术后 DVT 发生率为 10.5％（25/238）。绝大多数 VTE 是无明显临床症状的，Knudson 等报告76％的多发创伤患者的 DVT 并无典型临床症状， Swann 和 Black 报告 85％的创伤患者 DVT 是无典型临床症状的，因此 2/3 以上的 VTE 患者被漏诊。二危险因素静脉血栓形成的三要素为静脉损伤、静脉血流瘀滞以及血液高凝状态，这三方面危险因素常同时存在于创伤患者。首先，创伤尤其是骨折，可直接或间接导致静脉血管壁破裂或刺激；其次，制动、卧床、瘫痪...
