·指南解读·《英国骨质疏松症预防和治疗临床指南》解读（一）——骨质疏松性骨折风险评估与生活方式管理2008 年，英国国家骨质疏松症指南工作组（the National Osteoporosis Guideline Group，NOGG）首次颁布了骨质疏松症防治指南，2013 年进行了更新 。 2017 年 ，受 英 国 国 家 健 康 保 健 研 究 机 构（National Institute for Health and Care Excellence， NICE）委托，指南编写工作组对骨质疏松症的评估和管理再次进行了广泛的循证证据回顾与综合，更新了包括骨质疏松症诊断、骨折风险评估、生活方式管理、药物干预、双膦酸盐治疗的疗程与监控、糖皮质激素性骨质疏松、男性骨质疏松及骨质疏松性骨折后干预管理等内容。新指南强调了骨折风险评估和生活方式干预，对绝经后女性及 50 岁以上男性骨质疏松症评估和管理，以及预防脆性骨折的重要性。 2017 版《英国骨质疏松症预防和治疗临床指南》（后称 2017 版《指南》）已在 Arch Osteoporos 杂志上发表[1]。与 2013 版相比，2017 版《指南》涉及的管理层面更宽，学术专业性更强，实践可操作性更佳，更适用于不同专业医务人员针对骨质疏松预防、诊断和治疗的应用需求。由于 2017 版《指南》的内容较多，本期先针对骨质疏松性骨折风险评估和生活方式干预管理等方面进行解读。一、骨质疏松的定义和诊断1. 定义：2017 版《指南》沿用了 1994 年世界卫生组织（WHO）的骨质疏松定义[2]：骨质疏松是一种进行性的骨骼系统疾病，其特征是骨组织的骨量低，骨骼微结构退化伴骨脆性增加和易骨折。2. 诊 断 ：双 能 X 线 骨 密 度 吸 收 测 定（dual energy x-ray absorptiometry，DXA）测量骨密度，是骨质疏松诊断的金标准。绝经后妇女或 50 岁以上人群，DXA 测定的腰椎、髋部或桡骨远端 1/3 骨密度的 T 值≤-2.5 SD 即可诊断骨质疏松。 2017 版《指南》重申了 DXA 对骨质疏松诊断的重要性，骨密度每降低 1 SD，骨折风险增加 2 倍[3-4]。并提出骨密度对髋部骨折的预测价值不低于血压对卒中的预测价值。 2017 版《指南》不推荐无法评估骨质疏松性骨折风险的测量方法用于骨质疏松诊断，如超声等。WHO 和国际骨质疏松基金会（IOF ）强调，DXA 应首选股骨颈，这是因为股骨颈骨密度测量对骨折风险的判别最敏感[5-6]。只有那些无法进行髋部骨密度测量，或年轻的绝经后妇女才考虑应用腰椎骨密度测量。同时，腰椎骨密度测...
