乳腺疾病的影像诊断 乳腺病变是妇女的常见疾病，影像检查的目的是在手术前确定病变的性质，使病人得到恰当的处理和治疗。 随着影像技术的不断发展，乳腺病变的检出率逐渐增高。掌握各种乳腺疾病的影像学特征对对诊断和鉴别诊断极为重要，提高（早期）诊断正确率。乳腺病变的影像学检查手段• 乳腺钼靶摄片• 静电摄影（干板摄影）• 乳腺CT 检查• 乳腺超声检查• 乳腺导管造影• 乳腺MRI 检查• 乳腺穿刺活检影像学检查手段（一） ——乳腺钼靶摄片 病人接受的X 线剂量较低，目前作为临床怀疑乳腺疾病的首选检查方法，价格便宜。其突出优势在于能显示乳腺内微小的钙化灶，而钙化往往是乳腺癌最主要的征像之一。影像学检查手段（二） ——静电摄影（干板摄影）• 通过控制显影粉带电情况，可随意获得正相或负相图像。• 组织边缘清晰，对微细颗粒及小纤维显示佳。• 设备简单，放射性损害少。 缺点：a. 操作过程繁琐; b.“ 硒板”易疲劳，造成摄影 质量不稳定 影像学检查手段（三） ——乳腺CT 检查 CT 密度分辨率高，可同时显示病灶和周围脂肪间隙，乳腺导管及韧带的情况。对已证实为乳腺癌的病例，还可观察腋窝、纵隔等处淋巴结以及肿瘤侵犯胸壁的情况。乳腺CT 检查的体位和条件乳腺CT 局部放大像影像学检查手段（四） ——乳腺超 声检查 无创伤性，简单易行，对可疑病变区可进行反复探测比较，动态随访。对小病灶的检出率在一定情况下可高于钼靶摄片。影像学检查手段（五） ——乳腺导管造影• 适应症：有乳头溢液者；• 造影剂：水溶性碘制剂，进入乳导管后很快被组织吸收，不良反应少；• 优点：简单、安全、对导管内肿瘤的诊断有效。影像学检查手段（六） ——乳腺MRI 检查 MRI 根据组织内部的质子弛豫特点鉴别癌组织和非癌组织。特别是近年来由于新的成像技术和脉冲序列的开发，MRI 对乳腺疾病的诊断赋予了广阔的前景。影像学检查手段（七） ——乳腺穿刺活检 对钼靶摄片上发现的可疑病灶又不能明确诊断的情况下，进行X 线引导下的穿刺活检，可提高早期乳腺癌，特别是触诊无明显肿块的乳腺癌的检出率。乳腺癌钼靶摄片乳腺穿刺立体定位片正常乳腺结构• 乳头、乳晕、皮肤、皮下组织、Cooper 氏韧带• 乳腺 实质——乳腺小叶、乳腺导管• 乳腺间质——血管、神经、淋巴、结缔组织钼靶摄片正侧位正常乳腺X 线分型• Helew Ingeby 分型： 未成熟型、腺体型、退化型、萎缩型• Wolfe ...
