鼻咽癌影像诊断第一页，共29 页。鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma,NPC发生于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁和咽隐窝（侧壁），多方向生长浸润男性多于女性，40-60 岁好发于亚洲、我国南方，广州、广西、福建、台湾等地病理 鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌，常见未分化癌首选放射治疗 第二页，共29 页。病因遗传因素病毒因素 EB 病毒环境因素 第三页，共29 页。临床表现早期可不明显鼻部症状 出血（涕中带血）、鼻塞耳部症状 耳鸣、听力下降脑神经症状 头痛、复视、视力下降、眼球运动障碍、面麻、舌肌萎缩、伸舌偏斜第四页，共29 页。颈部肿块 淋巴结转移远处转移 骨、肺、肝等，多器官同时出现多见其他伴发 皮肌炎 停经（罕见）第五页，共29 页。检查项目EB 病毒血清学检测前鼻孔镜检查间接鼻咽镜纤维鼻咽镜检查鼻咽部活检颈部活检细针穿刺抽吸鼻咽细胞学诊断鼻咽侧位片、颅底片、CT 、MRI超声第六页，共29 页。确诊 鼻咽镜下活检影像学检查（CT 、MRI ） 早期发现 肿瘤浸润的范围（临床分期、放疗） 放疗后随访 第七页，共29 页。第八页，共29 页。影像表现CT ：咽隐窝变浅、闭塞，咽侧壁增厚、不对称（早期） 均匀软组织密度肿物，坏死密度可不均匀，分界 不清（中晚期）MRI ：T1WI 中低信号，T2WI 较高信号增强扫描：轻中度强化，较均匀、坏死则欠均匀第九页，共29 页。周围结构受累第十页，共29 页。第十一页，共29 页。周围结构受累向前 鼻腔、 鼻旁窦 侵犯翼腭窝、经圆孔进入前颅窝、 经翼管进入中颅窝颅内， 自眶尖再经眶上裂进入颅内， 亦经蝶腭孔进入鼻腔向后 咽后间隙及椎前间隙（颈动脉鞘、颈静脉孔 及舌下神经管） 向外 咽旁间隙向上 直接侵犯颅底、进而累及海绵窦、蝶窦和颅内浸润向下 口咽第十二页，共29 页。翼腭窝，位于颞下窝内侧、眶尖后下方的狭小骨性间隙，上部较宽广，下部逐渐狭窄，移行于翼腭管。内容：上颌神经、蝶腭神经节、上颌动脉的分支，经8 个通道与周围相交通1. 向前：眶下裂——眼眶2. 向外：翼上颌裂——颞下窝3. 向内：蝶腭孔——鼻腔4. 后内：翼管——破裂孔5. 后上：圆孔——颅中窝6. 后下：腭咽（鞘）管——鼻咽7. 下：翼腭管——腭大孔——口腔8. 下：翼腭管——腭小孔——口腔第十三页，共29 页。通连：经8 个通道与周围相交...
