鼻咽癌的影像學診斷 基本概況 基本概況地理、人群、種族分佈頭頸部惡性腫瘤占首位好發於鼻咽粘膜上皮，可向多方向生長浸潤臨床表現複雜多樣，易誤診漏診治療方法：首選放療 病 因 病 因環境因素EB 病毒遺傳因素MR 與CT 優缺點對比MR 與CT 優缺點對比MRICT成像參數多（T1 、T2 、N （H ））單一(X 線吸收係數）成像層面任意方向橫斷掃描速度相對長 快軟組織對比度高 低鈣化不敏感敏感骨偽影無有心臟大血管不用造影劑可顯示要用造影劑輻射損傷無 有禁忌症金屬起博器等無鼻咽位於頭部中心部位，它緊接於鼻腔之後，軟齶的上方，其下方則承接口咽成人鼻咽部的大小：上下高約4cm ，左右寬約4cm ，而前後徑約3cm ，其上所覆蓋的粘膜表面積50cm21.前段近鼻腔之處屬假複層纖毛柱狀上皮，由第五對顱神經（三叉）控制2.後段近口咽部則為鱗狀上皮細胞，由第九對顱神經（舌咽）控制其知覺，而由第十對顱神經（迷走）掌管其運動鼻咽鼻咽解剖1.前壁是由後鼻孔及鼻中隔後緣所構成，經由後鼻孔與鼻腔相通，因而可影響鼻腔甚至鼻竇2.後壁緊鄰第一、二頸椎及頸椎旁的肌肉束，因此可能引起頸部不適或運動異常3.上壁即顱底，顱底本身的孔道有許多重要的神經血管經過，因此一旦出現鼻咽病變時，可能出現相關的神經血管症狀4.下壁其前三分之二為軟齶，後三分之一則為通往口咽部之通道，此部位發生病變，可能影響軟齶功能，出現吞咽或發生異常5.側壁主要由咽鼓管的咽口所構成，所以側壁有病變時，容易造成咽鼓管機能障礙，並由咽鼓管經過的路徑而侵犯與鼻咽有一牆之隔的咽旁間隙，其中包含重要的頸A 、頸V 及第九、十、十一、十二等四對顱神經鼻咽周圍結構鼻咽側壁及後壁相交處有一咽隱窩，此隱窩隨年齡增長而加深，至成人時可深達2.5cm ，其為鼻咽癌最常發生之處，一旦發生於此處，其緊鄰之破裂孔、卵圓孔、頸動脈管、顳骨岩尖等結構則因受波及而呈現各種相關症狀橫斷（上部）- 咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩- 齶帆張肌、齶帆提肌- 翼外肌、顳肌、咬肌、椎前肌正常鼻咽腔正常鼻咽腔正常鼻咽腔正常鼻咽腔橫斷（下部）- 咽旁間隙（邊界清楚，內有咽靜脈）- 翼內肌- 軟齶、上頜骨牙槽脊正常鼻咽腔正常鼻咽腔矢狀（正中）- 頂壁（粘膜）：2-3mm 、平直、均勻- 後壁厚（咽縮肌）：3-4mm- 形態：- 平直或微凹- 向鼻咽腔突出屬於異常T1WIT1WI ＋C正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠狀（中部）：- 標誌是咽鼓管圓枕- N...
