肠梗阻的分类及影像表现 李慧分类分类：机械性、动力性、血运性，以机械性最常见。机械性分为：单纯性（无血运障碍）、绞窄性（伴血运障碍）；动力性：麻痹性、痉挛性；血运性见于肠系膜动脉血栓形成或栓塞。影像学检查的主要目的：是否有肠梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度1 、急性机械性小肠梗阻 最常见的一种，发病原因：肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。临床及病理（了解）病因病理 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩张就越轻。气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩张明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便、排气。 体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。【影像学表现】x 线：梗阻的确定肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面。 卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。胀气肠管示意图1. 空肠 2. 回肠 3. 结肠空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔【影像学表现】x 线：梗阻部位的判断十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。空肠梗阻：扩张肠腔见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。 回肠中下段的梗阻：积气扩张的空回肠占满腹腔。立位时见位置高低不平，呈阶梯状排列的液平面。【影像学表现】CT ：肠管扩张，内见气液平面，肠壁变薄，梗阻远端肠管塌陷。梗阻远近端肠管直径的明显差异是诊断肠梗阻非常有价值的征象。2 、绞窄性小肠梗阻由于肠系膜血管发生狭窄，致使血液循环发生障碍，引起小肠坏死。常见原因：小肠扭转、粘连带压迫、内疝等。肠系膜过长，肠功能紊乱及肠内容增加均易造成小肠扭转。临床及病理（了解）病理改变：血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血，小血管破裂，产生出血性梗死。毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌，病人吸收其毒素，造成毒血症。体液及电解质的丢失，尤其高位梗阻者，体液丢失而不能收回，失水迅速等造成病情危重、休克，甚至死亡。临床及病理临床表现急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。 呕吐出现早且为持续...
