艾滋病相关性胸部影像学表现 艾滋病相关性胸部疾病X 线、CT 表现• 肺部是艾滋病相关性疾病最主要的受累器官，肺部感染是导致死亡率上升的主要原因。• AIDS 机会性感染的病原主要包括：• 细菌（金黄色葡萄球菌、马红球菌、铜绿假单胞菌）• 真菌（卡氏孢子菌、马尔尼菲青霉菌、曲霉菌、隐球菌、念珠菌、毛霉菌）• 分支杆菌（结核分支杆菌，非结核分支杆菌）• 病毒（巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）• 寄生虫（弓形体、肺粪类圆线虫）• 肺部肿瘤：（淋巴性肿瘤、卡波济氏肉瘤、肺癌）1. 艾滋病相关性卡氏孢子菌肺炎• 占艾滋病患者60%-85% ，是艾滋病患者主要死亡原因之一• 临床症状：干咳、呼吸急促及室内缺氧，约95% 合并多病原体肺部感染。• 实验室检查：低氧血症• CD4+ ＜200/ul病例1-1 男 41 岁 发热、咳嗽 DR 示：两肺野透亮度减低，云絮状，磨玻璃样，两肺外带透亮度相对稍增强图2 两肺透亮度减低，呈磨玻璃样改变，内见空气支气管征。 图3 按PCP 治疗一个月后，病灶以吸收。 病例1-2 女26 岁咳嗽伴胸闷、气喘 CD4+ 20 个/ul 图1 两肺少许细小粟粒影，图2 、3 治疗19 天后病灶增多，空气支气管征图4 ，治疗23 天后，病灶明显吸收病例1-3 男 50 岁 咳嗽 CD4+193 个/ul 图1 两肺斑点、斑片、条索状，内见大小不等透亮影。 图2 治疗1 年后 病灶明显吸收图3 条索状、网格状，肺气囊肿，壁薄清晰，内无液气平面。 图4 治疗26 天后，病灶有所吸收。图5 治疗2 月余后 图6 治疗1 年后PCP 的X 线及CT 特征• 早期：两肺弥漫性粟粒状阴影• 中期：磨玻璃样影，双侧对称• 晚期：条索状、网格状，可合并肺气囊肿及气胸。2. 艾滋病相关性肺结核• 艾滋病患者肺结核发病率比普通人群高200-500 倍• 临床症状：低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。艾滋病相关性肺结核分型• 原发型（I 型）：常见于艾滋病患儿 ： （1 ）原发综合症（2 ）胸内淋巴结结核• 血型播散型（II 型）：比较多见，（1 ）急性：三均匀（分布、大小、密度）。（2 ）亚急性：三不均匀• 继发型（III 型）：多发生在两中下肺野，呈斑片或大片状实变。• 结核性胸膜炎（IV 型）：发生率较非艾滋病肺结核患者要高，也常见合并心包积液• 肺外结核：发生肺外结核比非艾滋病肺结核患者高约70%病例2-1 女 37 岁发热、气喘、头痛半月CD4+96/ul ，图1 两肺粟粒伴积液，图2 ...
