鼻咽癌影像诊断及08年分期 鼻咽癌简介• 鼻咽癌（nasopharyngeal cancer ）是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。• 鼻咽部解剖 （一）咽部• 上起自颅底部• 下至第6 颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。• 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。• 鼻腔后方• 软腭后上方• 上自颅底• 下至软腭下缘• 顶后壁呈穹隆状 • 粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体）（二）鼻咽部前 正中- 鼻中隔后缘壁 两侧- 后鼻孔顶 蝶骨体、枕骨底部和C1-2 椎体后 粘膜内- 咽扁桃体（腺样体）壁 外侧- 与破裂孔和颞骨突 紧接侧 咽鼓管咽口- 鼻咽癌蔓延 至咽旁间隙与颅底的潜在通道壁 咽鼓管圆枕 咽隐窝- 破裂孔- 鼻咽癌 喉室咽鼓管 咽口软腭咽隐窝二、鼻咽部影像解剖NoIm ag eNoImag e（二）正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J 型。 正方形双梯形长方形梯 形正常鼻咽腔横断面1 、咽鼓管圆枕 2 、咽鼓管咽口 3 、咽隐窝 4 、翼内肌束 5 、咽旁间隙 6 、头长肌 7 、翼内板 8 、翼外板 9 、颈内动脉 10 、颈内静脉 11 、会厌 12 、蝶窦5轴 位冠状位翼腭窝腭帆张肌腭帆提肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝咽旁间隙 翼外肌正常鼻咽部软组织窗正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔•鼻咽癌影像学表现1 、肿瘤的密度和信号： 为软组织密度肿块，CT 值约为35~45HU ，密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。磁共振T1WI ：信号稍高于周围肌肉组织；T2WI ：信号高于肌肉。Gd-DTPA 增强T1WI ：较明显强化，肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀。2 、鼻咽部软组织肿胀： 表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管、软组织肿胀增厚。3 、 侵犯周围组织： 突入鼻咽腔软组织肿块延伸至后鼻孔、鼻腔3 、侵犯周围组织： 咽旁间隙、翼内、外肌、颞下窝、颈动脉鞘...
