鞍区肿瘤的影像诊断与鉴别诊断XXX 医院影像科 鞍区：蝶鞍及其周围的区域蝶鞍是蝶骨体正中凹陷区，垂体位于其内，前界：鞍结节 后界：鞍背，与枕骨斜坡相连 两侧前外方：前床突 两侧后外方为后床突。前后径为7-16mm( 平均11.7mm)横径为9-18mm （平均14mm ）深径为7-14mm （平均9.5mm ）垂体正常垂体高度3-9mm前叶：腺垂体（T1 、T2 均为等信号）后叶：神经垂体（T1 高信号：神经内分泌颗粒、静脉血流速度慢）10%-15% 正常人后叶高信号不显示：蝶鞍小、容积效应邻近结构垂体腺瘤临床特点：内分泌功能障碍①泌乳素瘤：闭经、溢乳、不育等②生长激素腺瘤：巨人症（儿童）、肢端肥大症（成人）③促肾上腺皮质激素腺瘤④30% 的垂体腺瘤可无内分泌功能神经系统障碍：头痛、视力下降、视野改变等微腺瘤<1cm ；大腺瘤>1cm微腺瘤MR 薄层动态增强扫描：早期- 相对低信号，晚期- 逐渐强化但仍约有30%-40% 的病例由于肿瘤很小，影像学无法诊断，需要参考内分泌检验结果垂体大腺瘤1. 通常无内分泌功能2. 垂体高度>9mm3. 垂体柄移位4. 鞍底骨质塌陷变薄5. 穿破鞍隔向鞍上池生长，形成 “束腰征”6. 视交叉受压上移7. 坏死囊变：肿瘤内出现T1 低T2 低信号区，未强化。8. 卒中出血：T1 、T2 均高信号，实性部分中度强化9. 垂体结构未显示（与其他肿瘤的鉴别点）10.钙化罕见（与其他肿瘤的鉴别点）垂体瘤伴卒中垂体瘤并卒中侵袭性垂体瘤侵袭性垂体瘤：引起颈内动脉海绵窦段推压、外移鞍旁脑膜瘤：包裹同侧颈内动脉海绵窦段、并使其狭窄垂体大腺瘤累及右海绵窦侵袭垂体瘤累及左海绵窦Rathke 囊肿起源于胚胎时期的Rathke囊，其前壁形成垂体远侧部，后壁形成垂体中间部，囊腔逐渐缩小，呈裂隙状态，成人逐渐退化。位于垂体中间部或远侧部，部分向鞍上延伸。境界清楚、圆滑囊内液体可为：黏液、胆固醇、粘多糖、细胞碎屑和含铁血黄素信号多样性：T1 、T2 可呈低、高、高低混杂信号Rathke 囊肿T1 高信号很均匀，而垂体瘤出血不均匀Rathke 囊肿Rathke 囊肿（第三脑室肿瘤）符合Rathke 囊肿，伴胆固醇结晶及异物肉芽肿反应。（鞍区占位）垂体腺瘤伴Rathke 囊肿形成，局灶见鳞状分化，伴腺上皮呈乳头状增生。颅咽管瘤两个高峰 5-10 岁 及 40-60 岁鞍区囊实性病变囊壁钙化高达80% （蛋壳样、点状、斑片状、团块状）鞍内型：实性肿瘤 鞍上池：囊性肿瘤海绵窦较少累及压迫垂...
