CT and MR of sella and parasella diseases鞍区病变的CT 、MRI 表现XXX 医学影像学研究所 垂 体PITUITARY正常垂体增强后垂体垂体柄上缘平坦型上缘下凹型上缘上凸型 鞍上池鞍上池的形态CT 正常垂体空蝶鞍蝶鞍扩大的 空蝶鞍 正常蝶鞍的 空蝶鞍 垂体发育障碍垂体柄消失、垂体后叶上移垂体发育障碍垂体柄消失、垂体后叶上移垂体腺瘤蝶鞍扩大鞍上池被肿块占据垂体瘤垂体腺瘤垂体腺瘤垂体腺瘤垂体腺瘤（瘤内坏死）垂体腺瘤（侵犯蝶窦）垂体腺瘤（球形增大）垂体微腺瘤CT ：增强后低密度局限性鞍底凹陷垂体柄偏移垂体微腺瘤垂体微腺瘤垂体微腺瘤鞍区其它病变鞍上病变 颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 生殖细胞瘤Ratch 囊肿颅咽管瘤钙化、囊 颅咽管瘤 颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤 (A)鞍结节脑膜瘤 (B) 生殖细胞瘤生殖细胞瘤生殖细胞瘤畸胎瘤畸胎瘤脂肪瘤松果体囊肿CT 与MRI 结合的优势1 、MR 可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变；2 、增强后观察血供状态有优势3 、钙化的显示是CT 的优势，有时是鉴别诊断的重要信息；鉴别鞍内鞍上肿瘤 冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法MR 鉴别诊断的欠缺MR 鉴别诊断的欠缺CT 鉴别颅咽管瘤的优势：钙化实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化MRI ：间隔及囊壁显示 优于CT钙化显示不及CT鞍底病变 • 脊索瘤• 斜坡转移瘤脊索瘤脊索瘤脊索瘤斜坡转移瘤鞍旁病变• 脑膜瘤• 海绵状血管瘤• 胆脂瘤鞍旁脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤鞍旁脑膜瘤鞍旁海绵状血管瘤鞍旁海绵状血管瘤脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别相同点： 位于鞍旁 边缘光整 均质强化脑膜瘤： 增强前高密度海绵状血管瘤：增强前低密度 MRI T2WI脑膜瘤：等或略低信号 血管瘤：高信号鞍旁胆脂瘤桥小脑角病变 桥小脑角脑膜瘤脑膜瘤胆脂瘤胆脂瘤胆脂瘤血管性病变鞍旁动脉瘤CT 表现 平扫，高密度结节； 增强，高强化，与血管时间同步， 密度同步； 如有附壁血栓，可见环状不强化。鞍旁动脉瘤-1鞍旁动脉瘤-2含有附壁血栓的动脉瘤动脉瘤基底动脉瘤（附壁血栓）三维显示的优势和缺点前交通动脉瘤前交通动脉瘤前交通动脉瘤MR 观察动脉瘤的注意点1 、流空征象是诊断动脉瘤的重要参考；2 、MRA 有助于全面显示动脉瘤；3 、要掌握附壁血栓的辨认；4 、注意流空现象的误区。基底动脉瘤 动脉瘤动脉瘤（非增强）动脉瘤（增强后）动脉瘤（附壁血栓）动脉瘤（附壁血栓）T1WIT2WI动脉瘤（附壁血栓）...
