常见心脏疾病的X 线影像XR 诊断常见心脏病的X 线表现先心ASDVSDPDAF4后心高心冠心风心肺心心肌病心包炎高血压及动脉粥样硬化性心脏病－－高心、冠心流出道改变主动脉增宽，主动脉结突出；左心室增大，心尖向左向下移；心腰相对缩小；靴形心晚期可出现左心衰，表现肺瘀血高血压心脏病左心室向左明显扩大，主动脉弓突出高血压性心脏病 胸部后前位（上图）示心脏中度扩大，以心肌肥厚为主，左心室缘上段明显圆隆，主动脉增宽、伸展，弓部有钙化，肺野血管纹理增多。左前斜位（下图）示心脏向后增大，后缘和脊柱重叠，叶间胸膜增厚高血压性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉造影可显示冠状动脉管腔边缘不规则、半圆形充盈缺损，不规则狭窄和闭塞；冠状动脉痉挛、血栓形成、栓塞、瘤样扩张、动脉瘤、夹层、侧支血管。冠状动脉造影粥样硬化具有以下特征：①边缘光滑的亢盈缺损和向心性狭窄，为内膜表面完整的斑埃或管壁增厚②边缘不规则的狭窄，尤其在缺损基础上显示宪影或腔内低密度区、杯口样阻塞等，则提示斑块裂解、溃疡和血栓形成等 冠心病冠状动脉造影表现 冠 脉 狭 窄 冠脉窄后扩张（动脉瘤） 冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞通常将冠状动脉狭窄分为4 级：管径小于50 ％ 属于轻度狭窄，不引起支配区的血液灌注异常；管径狭窄超过50 ％( 相当于截面积狭窄75 ％) 才有血流动力学意义，管径狭窄在50 ％— 75 ％之间为中等度狭窄；管径狭窄大于75 ％为重度狭窄;管径100 ％狭窄即为管腔完全闭塞。判断冠状动脉狭窄至少应观察2 个以上位置，严重程度以狭窄最重者为准。风湿性慢性心瓣膜病－－风心血流动力学二尖瓣狭窄：血流入左室受阻左房压力左房扩大肺静脉淤血缺氧 肺小动脉痉挛右室增大右心衰二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全：左心室承受收缩期和舒张期的双重压力，导致左心室肥大X 线表现二尖瓣狭窄：梨形心左房扩大：双心影，四弓，食道压迹，左主支气管受压抬高。右室增大：肺静脉淤血和肺循环高压。二尖瓣狭窄+ 关闭不全：二尖瓣狭窄+ 左心室增大二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄合并关闭不全双房影 二尖瓣狭窄A. 右前斜位：右心室增大，肺动脉段突出（↑），心前间隙变窄（↑），左心房轻度增大；B. 后前位：心增大，呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉段突出，左 心耳增大，出现第三弓（↓），有肺瘀血表现；C. 左前斜位：...
