肠梗阻的影像诊断 XXX 医院 XXX概念 • 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。 肠梗阻分类： •按照梗阻发生的原因分为： 1. 机械性肠梗阻 各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过障碍。可因： （1 ）肠腔阻塞，如寄生虫、粪块、异物等。 （2 ）肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或者肿瘤压迫。（3 ）肠壁病变，如先天性肠管闭缩、炎症性狭窄、肿瘤等引起。 2. 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能正常运行。 按肠壁有无血运障碍分为：1. 单纯性肠梗阻，指肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍。2. 绞窄性肠梗阻，指梗阻伴血运障碍。 按梗阻的部位分：1. 高位梗阻（如空肠上段）2. 低位梗阻（回肠末段和结肠） 按梗阻的程度分： 1. 完全性肠梗阻2. 不完全性肠梗阻• 病因病理• 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。 • 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩张就越轻。• 气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。 • 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩张明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。临床表现： • 腹痛、腹胀、停止排便排气。• 呕吐：梗阻部位高，呕吐出现早，频繁。 绞窄性肠梗阻，呕吐物呈棕褐色或血性，是肠壁血运障碍的表现！• 有下列情况之一者应该怀疑绞窄性肠梗阻： 1 、腹痛发病急骤，开始就为持续性剧烈腹痛或者阵发性加剧加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早而频繁 2 、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著 3 、有明显腹膜刺激症，体温上升，脉率加快，WBC 计数增高 4 、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块 5 、呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排出物为血性，或者腹腔穿刺，抽出血 性液体 6 、经过积极非手术治疗症状体征无明显改变 7 、腹部X 线检查见孤立、突出、胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或者 有假肿瘤阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 • 正常人于腹部偶尔可见气液平面 1 、胃底 2 、十二指肠上段 3 、回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个小液平面 4 、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可见短小气液平面，这种液平面不固定存在，复查时消失根据分析气液体平面，没有临床资料支持的情况下，诊断肠梗阻是很危险的！伴有液气平面的疾...
