XX 省人民医院产科疤痕妊娠的影像学诊断概 述疤痕子宫妊娠 Scarred Uterus Pregnancy剖宫产疤痕妊娠 （cesarean scar pregnancy ）普通疤痕妊娠 （uterus general scar pregnancy ）正常妊娠子宫疤痕妊娠瘢痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，人工流产等，其中以剖宫产术最为常见。子宫疤痕妊娠：（cesarean scar pregnancy CSP ） 又称为子宫切口瘢痕妊娠；子宫切口妊娠；子宫峡部妊娠，瘢( 疤) 痕子宫。 指胚胎附着于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上之妊娠。 国内报道： 占同期异位妊娠的1.1% 与同期正常妊娠数之比 1 ：1368 剖宫产子宫切口疤痕妊娠 近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：①随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升②现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现③对本病认识的提高，也使其发现率提高④手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因剖宫产术后瘢痕的超声表现• 剖宫产术后瘢痕声像图表现为子宫下段瘢痕处带状低回声或中等回声• 部分可见子宫下段切口处瘢痕裂隙，表现为瘢痕处由黏膜层向浆膜层的楔形凹陷，或呈三角形裂隙 CSP 早期临床表现无特异性 妊娠早期误诊误治率较高-- 达20% 妊娠中晚期胎盘植入问题 大出血/ 子宫破裂- 风险增加 临床情形复杂凶险 临床实践中如何认识CSP危及生命生育功能如何选择？ 瘢痕处子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷 缝合错位、感染，愈合不良，疤痕组织形成缝 隙或空洞，切口疤痕裂开；子宫内膜炎，子宫蜕膜发育不良CSP 病因 40 ％甚至72 ％CSP 发生于有2 次以上剖宫产后 多次剖宫产导致切口瘢痕愈合不良； 31 ％ CSP 发生于臀位择期剖宫产术后 可能与子宫下段形成情形有关； 子宫切口缝合技术、方法 子宫切口愈合影响因素：感染 前置胎盘营养 疤痕出血 并发症/ 合并症 手术时间/ 手术切口部位/ 手术缝合CSP 发病相关因素（1 ）超声观察剖宫产切口瘢痕指标：从膀胱边缘至胎儿先露之间的距离（F-B ）判定标准：切口愈合良好： F-B>3mm ，肌壁均匀一致；切口愈合欠佳 ： F-B≤3mm ，肌壁菲薄；子宫不完全破裂： F-B 间距离极薄，肌层缺如， 可见到一层不平的线条状膜，结缔组织膜代替肌层。CSP 发病相关因素（2 ）剖宫产疤痕妊娠的临床表现因胚囊种植深浅、胚胎发育情况而不同，无明显特异性。CSP 临床表现早孕阶段 无症状...
