肺炎医学影像技术专业授课教师 黑与白， 生命相托！肺炎一 . 肺炎的概念二 . 常见肺炎三 . 诊断与鉴别诊断一 . 肺炎的概念肺炎：肺炎是由多种病原体引起肺部炎症，eg 细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他病因eg 放射线、过敏，理化因素引起肺炎。分类肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。大叶性肺炎：病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管‘终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病。间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，常累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。影像诊断大叶性肺炎大叶性肺炎： 病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。大叶性肺炎 发生于肺叶或肺段的肺部急性炎症，多为肺炎链球菌（肺炎双球菌）致病。 起病急，有发热 、寒战 、胸痛 、咳嗽、咳铁锈色痰等。 典型的病理变化分为四期，1 充血期 2 红色肝变期 3 灰色肝变期 4 消散期好发于青壮年。多数患者发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。影象表现 ：X 线表现充血期 ：可无阳性发现, 仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊;实变期：可见大片状炎症浸润致密影，内见充气支气管影, 即空气支气管征。;消散期：密度减低、小斑片状影 ，大小不等，分布不均的斑片状阴影。部分片状区域吸收快。病灶吸收不完全成为机化性肺炎。右肺下叶大叶性肺炎大叶性肺炎CT 表现 实变期时可见呈肺叶或肺段分布的致密阴影，在显示空气支气管征方面CT 较X 线胸片更清晰。消散期随病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影，最后可完全吸收。大叶性肺炎空气支气管征男 12 岁 发热4 天 达40 度大叶性肺炎MRI 表现 MRI 对肺炎的诊断优于CT ，病灶呈中等偏高信号。MRI 能在冠状位和失状位直接显示肺段或肺叶的形态。病灶内的血管及支气管呈无信号。鉴别诊断1 浸润型肺结核 上肺叶大叶性肺炎的消散期呈密度不均匀的斑片状阴影，常需与浸润型肺结核的斑片状相鉴别。大叶性肺炎一般多在两周内吸收，肺结核的动态变化比较缓慢，病程长，有明显的结核中毒症状，且抗炎治疗无效。空洞常为（薄壁）2 大叶性肺不张 表现为肺叶密度增高阴影，肺叶体积缩小，叶间裂向病变肺叶凹陷，临近结构纵隔、横膈向患侧移位，不张区内肺纹...
