肠系膜血管病变的影像诊断及介入治疗 肠系膜血管病变一、急性肠系膜缺血 1 、 肠系膜动脉栓塞 2 、 肠系膜动脉血栓形成 3 、 肠系膜静脉血栓形成二、慢性肠系膜缺血三、肠系膜动脉压迫所致病变四、肠系膜血管发育异常一、急性肠系膜缺血（AMI ） 急性肠系膜血管缺血是各种原因所致的肠系膜血管闭塞或血流量锐减引起的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。 急性肠系膜缺血为威胁生命的常见急腹症。急性肠系膜缺血死亡率为50%-90% ，占每年死亡人数的5% 。早期诊断治疗直接影响预后。急性肠系膜缺血（AMI ）病因1 、动脉阻塞(60%-70% ）2 、非阻塞性，低灌注状态（20%-30% ）3 、静脉阻塞（5%-10% ）肠系膜动脉阻塞栓塞最常见（60%-70% ），栓子多来自于心脏瓣膜病、房颤、心肌梗死、细菌性心内膜炎等。血栓形成（约20%-30% ），大多数在动脉粥样硬化的基础上发生，常累及整个肠系膜动脉，也有较局限者。医源性：外科手术、支架置入。其他。急性肠系膜动脉栓塞的临床表现 表现为突然发作的剧烈腹痛，多在脐周围或上腹部，也可局限于右上腹。初为阵发性，逐渐变为持续性并扩散到全腹，伴呕吐、腹泻。早期体征常与症状不符，发生肠梗死时即出现腹肌紧张、压痛和反跳痛，有时可扪及包块。肠鸣音开始活跃，不久即消失。腹胀进行性加重，后期出现休克。肠系膜急性缺血CT 诊断双期（动脉期、静脉期）CT 扫描肠系膜血管CTA 技术肠系膜血管正常CTA 表现肠系膜动脉阻塞CTA 表现肠系膜动脉低灌注状态（20%-30% ）低心输出状态与肠系膜血管收缩有关： — 出血，心源性或败血症性休克 — 心衰，心率失常 是在心排血量减少时反射引起肠系膜血管痉挛，血流量减少引起的缺血。其病情发展较慢，有时危重患者也无明显腹痛，而腹泻和后来的血便可能是肠梗死的最先表现。血管收缩药物肠系膜静脉阻塞（5%-10% ）原发性：10%-20%继发性：80%-90% — 近期腹部手术 — 腹部败血症 — 炎症性肠病 — 上腹部肿瘤 — 高凝血状态肠系膜静脉血栓临床表现 原发性肠系膜静脉血栓：指没有任何其他疾病及诱发因素的肠系膜静脉血栓形成。发病前数日至数周即有腹部不适、食欲不振，大便习惯改变（以腹泻常见），腹痛逐渐加重，伴恶心呕吐、中度发热等，如发生肠管坏死，便进入循环衰竭状态。 继发性肠系膜静脉血栓：指患者伴有易患因素，包括腹部手术、腹部钝伤、口服避孕药、感染、门脉高压或高...
