颈椎病的MRI 诊断 XXX 医院 XX一、颈部脊柱相关解剖颈部脊柱相关解剖颈部脊柱相关解剖颈部脊柱相关解剖颈部脊柱相关解剖正常颈椎CT正常颈椎CT颈部CTA正常颈椎MRI腰脊神经MRI PROSET 二、 颈椎病的 病理改变与临床相关知识 颈椎病的定义Degeneration of cervical spine椎间盘变性椎间小关节软骨坏死椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化原 发：变性 坏死继 发： 增生 骨化未产生临床症状颈神经根 交感神经 椎动动脉 脊髓压迫症状cervical spondylosis 颈椎病的椎间盘突出椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达 后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔 处的神经根 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后 方中线两侧，故此型最常见 椎间盘后中央突出椎间盘突出分型椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达 后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔 处的神经根 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后 方中线两侧，故此型最常见 左后方突出椎间盘突出分型颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小 混合型脊 髓 型椎动脉型交感神经受累颈 椎 病 临 床分 型神经根型钩突和小关节增生压迫神经根椎动脉孔周围骨、钩突增生椎间盘突出、骨增生压迫脊髓交感神经机能障碍型上肢运动功能 4 分 3 分 2 分 1 分 0 分 正 常 用匙稍难 用筷较难 用匙进食 不能用筷下肢运动功能 4 分 3 分 2 分 1 分 0 分 走正 常 走稍难 扶上下楼 扶平地走 不能行走感觉功能（上肢、下肢、躯干分别计算） 2 分 1 分 0 分 感觉正 常 轻度感觉障癌 感觉严重障碍膀胱功能 正常3 分 轻度困难2 分 排尿严重困难1分尿失禁0 分脊髓型颈椎病JOA 评分标准Japanese Orthopedic Association 无症状 17 分 无脊髓损害的临床症状 轻度 13-16 分 肢体不灵活，对生活有影响，但尚可胜任一般工作 中度 9-12 分 肢体无力或不灵活，或二便有异常，生活可以自理 重度 5 －8 分 肢体有部分运动功能，生活自理能力较差，二便失禁或潴留 严重 0-4 分 完全丧失生活自理能力，二便失禁 脊髓型颈椎病JOA 临床分级 三、颈椎病的影像学表现颈椎病的影像学检查技术及其临床应用 常规MRI 扫描对CSM 的临床应用 常规MRI 扫描对CSM 的临床应用 X 线CTMRI显示骨质方面有优势椎间...
