鼻咽及颅内肿瘤影像颅内肿瘤颅内肿瘤MRI 概述MRI 概述鼻咽癌鼻咽癌123一、MRI 概述MRI 概述MRI 图像也是一种数字化模拟灰度图像，与CT 不同的是MRI 图像上的灰度并非表示组织和病变的密度，而是表示它们的MRI 信号强度，即反映组织弛豫时间的长短。MRI 的主要窗口：T1WI 序列反映纵向弛豫时间，适宜观察解剖结构；T2WI 序列反映横向弛豫时间，适宜观察组织病变，尤其对 出血十分敏感；FLAIR 序列是在T2WI 基础上的水抑制像，可以抑制自由水的信号，以突出结合水的信号。于T1WI 上短T1 呈高信号，于T2WI 上长T2 呈高信号。下表为常见组织于T1WI 和T2WI 上的信号。组织T1WIT2WI组织T1WIT2WI脑白质中高中低水肿低高脑灰质中低中高含水囊肿低高脑脊液低高亚急性血肿高高脂肪高中高瘤结节中低中高骨皮质低低钙化低低二、鼻咽癌鼻咽部解剖鼻旁窦鼻咽口咽喉咽咽鼻腔喉食管口腔气管唾液腺矢状面模式图矢状面MRI （T1WI ）翼外肌腭帆张肌腭帆提肌颞下窝翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝头长肌咽旁间隙横断面CT （软组织窗）棘孔卵圆孔斜坡颈动脉管骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔横断面CT （骨窗）横断面MRI （T1WI ）鼻咽癌临床特点鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，好发于广东、广西、福建、湖南、江西。最常见于中年人，男女比例约2.5:1 。主要发病因素为：种族、遗传、EB 病毒以及环境致癌因素。临床表现：颈部淋巴结肿大为首发症状，回缩性血涕，鼻塞，鼻出血，晚期可有耳鸣、听力减退等症状。若侵及神经可有声音嘶哑，吞咽困难，头痛，面麻，舌偏斜，眼睑下垂，复视等症状。鼻咽癌病理特点鼻咽癌好发于咽隐窝和顶壁，分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌，我国以未分化癌最为常见。由于鼻咽腔的解剖结构四通八达，其蔓延途径比较独特：向前蔓延侵及鼻腔，经蝶腭孔侵犯翼腭窝，经眶下裂侵入眶尖，经眶上裂进入海绵窦；向外蔓延主要侵犯咽旁间隙，向后外方蔓延至茎突后间隙并可使IX~XII 对脑神经受累；向后侵犯椎前肌肉及筋膜；向下蔓延侵及口腔；向上蔓延侵及颅底或经卵圆孔、破裂孔进入海绵窦、经颈静脉孔进入颅后窝。鼻咽癌CT 特点咽隐窝变浅、消失；鼻咽侧壁增厚，表面不光滑，咽鼓管咽口狭窄或闭塞；鼻咽腔内软组织肿块，多呈浸润性生长，以咽隐窝为中心突入鼻咽腔，致鼻咽腔不对称、狭窄或闭塞，平扫与颈部肌肉密度大致相等，增强扫描多呈轻中度强化，密度不均匀...
