肠梗阻的影像诊断 XXX 医院XXX肠梗阻的定义任何原因引起的肠内容物通过障碍肠管局部病理生理学改变单纯急性肠梗阻梗阻点梗阻点以上肠管蠕动增加肠腔扩张，压力上传气体吸收，液体分泌增加肠壁压力增高毛细血管及淋巴回流障碍静脉回流受阻动脉灌注减低绞窄绞窄性肠梗阻机械性梗阻静、动脉血运障碍肠壁逐渐失活张力减低多个梗阻点肠壁通透性增高肠壁肿胀、出血或变薄肠腔积液多、积气少肠系膜肿胀、积液腹腔积液、积血肠管局部病理生理学改变慢性结肠梗阻梗阻点梗阻点以上肠管肠腔扩张，压力上传气体及液体均吸收粪气影肠壁压力增高粘膜增厚并慢性炎症盲肠或梗阻点近段肠穿孔临床分类类型病因单纯机械性肠外：单纯粘连性肠腔：粪石性肠壁：肿瘤性、炎症性、壁内血肿绞窄性闭襻性—腹内外疝、结肠梗阻肠扭转、肠套叠机械性继发血运障碍动静脉血栓形成动力性麻痹性—急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿、腹部创伤、低钾痉挛性—急性肠炎假性肠梗阻肌源性、神经源性临床表现鉴别要点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻全身情况轻度脱水征重病容发病渐起急骤腹痛阵发伴肠鸣持续剧烈、无肠鸣呕吐高位频繁，胃肠减压可缓解早且频繁，胃肠减压不缓解呕吐物胃肠液可为血性触诊无腹膜刺激征，有肠型有腹膜刺激征，无肠型或肿物肠鸣音亢进不亢进，消失腹腔穿刺隐性血性临床表现鉴别要点机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻病因有器质性病变史肠系膜根部损伤、低钾、腹膜炎、腹部手术史腹痛绞痛、剧烈胀痛、轻呕吐明显不明显腹胀不明显或局限显著、全腹肠鸣音亢进减弱、消失肠梗阻诊断流程1.是否有肠梗阻－－诊断标准2.是否合并血运障碍性、肠缺血表现－－肠缺血的改变3.梗阻部位／梗阻点－－结肠 or 小肠、小肠高位 or 低位4.梗阻原因－－单纯粘连性、肿瘤性、腹内疝、肠扭转等小肠梗阻诊断标准（平片）立位或侧卧水平位1. 多发气液平2. 气液平长度超过2.5cm3. 同一肠管内气液平不等高4. 串珠征，腹腔内气体很少、密度较高，但有小气液平时，不能除外肠梗阻，（常提示梗阻程度较重或绞窄性肠梗阻，需密切结合临床及进一步检查）小肠梗阻诊断标准（平片）仰卧位或俯卧位1. 扩张的含气液平的小肠，直径>3cm2. 胃积气、扩张（特异性低）3. 小肠扩张与结肠扩张不成比例4. 直肠无气体影（特异性低）5. 腹腔缺乏气体6. 假肿瘤征小肠梗阻诊断标准（ct ）主要标准：1. 小肠扩张>2.5cm ，且结肠无扩张<6cm2. 可以找到梗阻点，即扩张肠管与塌陷肠管的移行部次要...
