• 肠梗阻的分类及影像诊断• • • 单纯性肠梗阻• 机械性（器质性）最常见• 绞窄性肠梗阻• 麻痹性肠梗阻• 肠梗阻 动力性（功能性） • 痉挛性肠梗阻• • 血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致是否有肠梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度肠 梗 阻诊断要点• 有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片） • 梗阻部位：高位－左上腹部；低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。• 病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。CT 检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠梗阻可以显示肠系膜血管情况。 • 梗阻程度：完全、不完全。 空肠上段-------------------- 左上腹空肠下段，回肠上段----- 左腹回肠下段-------------------- 盆腔及右下腹结肠-------------------------- 环绕腹部梗阻的程度根据结肠内积气情况来定 多次检查结肠内无气体，小肠梗 阻 加重—多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体— 不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性单纯性小肠梗阻• 病因病理• 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。 • 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。• 气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。 • 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。• 临床表现• 腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 • 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 • 一般无腹膜炎症的压痛。 • 肠鸣音明显亢进。 影像学表现：梗阻的确定• 肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。 • 卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。 胀气肠管示意图1. 空肠 2. 回肠 3. 结肠空肠—鱼肋状，手风琴样 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—呈交指状排列• 十二指肠梗阻：双泡征 • 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面...
