XXX 人民医院放射科 白血病中枢神经系统并发症的影像学表现白血病中枢神经系统并发症概述：白血病治疗方法的进展 →存活率升高，复发、死亡率减低 →治疗所致并发症及毒副作用增多白血病CNS 并发症：指由白血病本身或治疗 白血病所致的CNS 异常根据发生原因分类：白血病本身所致的CNS 并发症治疗（放化疗、骨髓移植）的副作用免疫抑制所致的CNS 并发症CNS 并发症根据原因分类： 白血病导致脑血管并发症：出血、栓塞及血栓形成CNS 侵犯脑膜（硬、软）浸润脑实质浸润 治疗导致放疗脑白质病血管矿化脑萎缩继发肿瘤化疗及移植脑血管病：出血、栓塞及血栓形成脑白质病可逆性后部脑病综合征免疫抑制导致感染根据发生时间分类：早期并发症：发生于治疗过程中或治疗结束后3 月之内晚期并发症：发生于治疗结束后数月- 数年CNS 并发症根据时间分类：早期并发症脑血管并发症白血病CNS 侵犯可逆性后部脑病综合征脑白质病；脑萎缩感染晚期并发症血管矿化继发肿瘤脑白质病；脑萎缩感染白血病本身所致的CNS 并发症 脑血管并发症 CNS侵犯治疗（放化疗、骨髓移植）的副作用 脑白质病 PRES 血管矿化 脑萎缩 继发肿瘤免疫抑制所致的CNS 并发症 感染一、脑血管并发症颅内出血原因：白血病本身：血小板减少，凝血功能障碍，DIC ，白血病细胞淤滞浸润血管壁等治疗所致：放疗致血管壁损伤，化疗药物的应用（如激素，L-asp* 等）颅内感染灶出血颅内出血影像学表现：发生部位：脑实质、硬膜下/ 外、蛛网膜下腔，发生于脑实质者无典型好发部位，脑外出血不及脑内常见CT 表现：高密度MRI 表现：依时期不同，信号有变化脑出血M/17 ，ALL ，左侧肢体无力，感觉消失，颅内多发出血（亚急性）脑出血M/20 ，ALL ，癫痫，左侧颞叶出血（急性- 亚急性期）DICF/25 ，AML M3 ，晕厥皮质下多发小出血灶合并水肿硬膜下出血M/35 ，CML ，走路不稳，双侧颅板下、小脑幕下硬膜下出血感染灶出血F/11 ，ALL ，化疗后颅内念珠菌感染左：右侧基底节区病变多发T1WI 高信号（出血）右：左侧基底节区病变环形强化脑血管并发症脑梗塞原因：白细胞淤滞高凝状态白血病细胞或治疗所致血管壁破坏，血栓形成细菌栓子脱落（感染性心内膜炎等）化疗药（L-asp 等）的应用脑梗塞影像学表现：较颅内出血少见CT 表现为低密度影MRI 表现为T1WI 低信号、T2WI 高信号，急性期DWI 高信号脑梗塞 M/40 ，CML ...
