常见耳科症状影像学检查路径与分析思路常见耳科症状耳聋耳鸣眩晕面瘫耳聋传导性聋感音性聋混合性聋传导性聋外耳道堵塞病变：闭锁、炎症、肿瘤中耳发育不良：以听骨链中断或畸形居多中耳炎症性疾病鼓室硬化症耳硬化症：缓慢的进行性听力减退和耳鸣外伤：鼓膜穿孔和听骨链损伤CT 首选外耳道骨性闭锁伴中耳畸形男，13 岁，自幼传导性听力下降 听骨链异常- 砧骨长脚、镫骨缺失男，38 岁，左耳流脓7 年余，听力下降4年 男，21 岁，左耳听力下降 男，38 岁，右耳流脓7 年余，听力下降4 年 鼓室硬化症耳硬化症缓慢的进行性听力下降和耳鸣常为双侧晚期为混合性聋女，53 岁，右耳自幼流脓，双侧进行性听力下降10年 颞骨纵行骨折感音性聋先天性内耳畸形迷路炎前庭蜗神经肿瘤外伤突发性聋MRI 首选迷路未发育（Michel 畸形）Mondini 畸形大前庭导水管综合征左侧内听道窄、蜗神经未发育颞骨骨折26 岁，左耳突发聋2 天男，32 岁，右耳突发聋1 天混合性聋炎症（脓性毒素经蜗窗膜的透析作用导致蜗内损伤）耳硬化症晚期其它：成骨不全、Paget 病（畸形型骨炎）等 首选CT成骨不全耳鸣持续性耳鸣，搏动性耳鸣主观性耳鸣，客观性耳鸣低调、中调、高调急性、亚急性（4 m ～1y ）、慢性搏动性耳鸣耳鸣节律与心跳或脉搏一致，占耳鸣4 ％动脉性：动脉粥样硬化、迷走动脉、动静脉瘘、动脉畸形静脉性：乙状窦异常、高位颈静脉球良性颅高压肌阵挛富血供肿瘤缺乏病因诊断与有效治疗手段 颞骨双期增强HRCT 检查技术技术要点：– 双期增强技术与高分辨率CT 结合– 采用骨算法– 采用不同时间窗技术显示不同血管颞骨相关血管颈动脉乙状窦颈静脉球岩上窦岩下窦其他：永存镫骨动脉、异常走行静脉、动静脉畸形 右耳搏动性耳鸣1 年眩晕-MRI 首选梅尼埃病位置性眩晕前庭神经元炎迷路炎晕动病外伤性眩晕颈性眩晕基底动脉缺血脑桥小脑角损害多发性硬化中毒性反应循环系统疾病小儿眩晕精神性眩晕蜗管正常 梅尼埃病椭圆囊、球囊正常 梅尼埃病上半规管裂综合征声音和压力诱发的眩晕面瘫-CT/MRI 并重脑干病变：肿瘤、MS 、脑炎、脑脓肿、卒中脑池和内听道病变：桥小脑角肿瘤、脑膜炎、Ramsay Hunt 综合征颞骨内病变：手术损伤、骨折、Bell麻痹、肿瘤、炎症腮腺段（颅外段）病变：腮腺或颈部肿瘤、炎症和创伤脑桥胶质瘤多发性硬化海绵状血管瘤伴出血面神经鞘瘤Ramsay Hunt 综合征面神经管骨折外伤性面神经炎胆脂瘤面神经鞘瘤血管瘤副神经节瘤邻近或累及面神经腮腺腺样囊性癌侵犯面神经谢谢！
