膝关节的MRI 诊断 （Bone & joint of Knee)山东省医学影像学研究所赵斌膝关节解剖• 韧带膝关节解剖• 半月板及韧带膝关节解剖前面观膝关节解剖• 后面观ACLPCL外侧半月板内侧副韧带膝关节解剖半月板半月板内侧半月板呈C形矢状位可见后角高于前角1/3 。半月板内侧半月板外侧半月板膝横韧带十字交叉韧带ACLPCL内侧副韧带三层结构表层：髌骨网状结缔组织，缝匠肌周围及覆盖腓肠肌表面的深筋膜（红箭）。中层：胫骨的侧副韧带。深层：滑膜囊壁（黄箭）。外侧副韧带构成及支持结构•髂胫肌附着部•股二头肌腱（红）•外侧副韧带纤维（黄）•Popliteal 肌腱•滑膜囊壁膝关节矢状位MRI膝关节冠状位MRIACLACLACLACLPCLPCL前附着点骼胫肌腱半月板分级与撕裂一级（退变） 半月板分级与撕裂二级信号（退变）半月板分级与撕裂三级信号（撕裂）半月板囊肿半月板囊肿盘状半月板盘状半月板撕裂假性撕裂（误区）假性退变信号（误区）• 半月板附着点• 脂肪垫假性撕裂（误区）半月板退变性撕裂（误区）盘内撕裂（误区）盘状半月板及盘内撕裂伪迹（误区）十字交叉韧带前交叉前交叉韧带撕裂• 边缘不清肿块• 韧带信号异常• 断端回缩• 增厚变形• 韧带不连续• 走行角度改变前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂并骨损伤前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂（误区）• 关节腔积液前交叉韧带撕裂（误区）前交叉韧带撕裂的诊断MRI 诊断的准确性%短TE 敏感性 灵敏性长TE 敏感性 灵敏性859510096后交叉韧带与半月板股韧带后交叉韧带部分撕裂后交叉韧带撕裂MCL 撕裂及分级• 一度：轻微损伤，韧带稳定。• 二度：局部松驰，部分纤维连续。• 三度：完全断裂MCL 撕裂• 三度MCL 撕裂并骨损伤MCL 撕裂髌韧带与髌韧带断裂髌韧带损伤• OSGOOD-SCHLATER 病髌韧带部分撕裂与退变髌骨网状韧带损伤股四头肌腱断裂关节骨损伤关节骨损伤关节骨及ACL 损伤关节的骨损伤一型：骨骺及干骺端的弥漫T1 低信号。关节骨损伤剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎慢性压缩性骨折Stress Fracture骨坏死Systemic Lupus Erythematosis骨坏死自发性骨坏死关节腔脂性积液 关节软骨临床应用研究MR 图像与手术结果对照分析关节表面软骨的结构• 表层为一坚实的胶原纤维。• 中层为含有蛋白糖原的波状胶原纤维网架,并含有大量的限制水。• 深层为钙化的胶原纤维，与骨皮面紧密粘接。关节表面软骨的成像序列SEFSE关节表面软骨的成像序列GE-fsMT关节积液模型...
